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万雷 主任医师 广州中医药大学第三附属医院 骨质疏松中心
脊髓型颈椎病是颈椎退变导致脊髓受压的一种严重类型。通俗来说，就是颈椎间盘、骨质等结构因老化而「突出来」或「增厚」，挤到了脊髓。这种压迫可以是单一因素，也常是多种因素共同作用的结果。
从病因上看，最常见的是椎间盘突出。随着年龄增长，椎间盘水分减少、弹性下降，纤维环破裂后髓核向后突出，直接压迫脊髓。其次是骨刺形成，颈椎骨质增生是身体对不稳定的一种代偿，但增生的骨刺反而会侵占椎管空间。此外，后纵韧带骨化、黄韧带肥厚也会从后方或前方进一步挤压脊髓。
除了退变，先天发育性颈椎管狭窄也是一个重要原因。有些人天生椎管就偏窄，即便轻微的退变也容易引发压迫症状。长期低头工作、颈部姿势不良虽然不会直接导致脊髓型颈椎病，但会加速颈椎退变的进程。颈部外伤则可能使原本不严重的压迫突然加重，从而出现症状。
需要强调的是，这一疾病的根本原因是结构性的压迫，并非简单的「劳损」或「受凉」，所以一旦确诊，往往需要正规治疗，严重时甚至考虑手术。中年以后人群，如出现手部精细动作变差、走路踩棉花感，应及时到骨科或神经外科就诊。
退变是主因椎间盘突出和骨刺形成是压迫脊髓的最常见原因，这些都属于颈椎老化退变的表现，也是发病基础。
先天椎管狭窄有些人天生椎管偏窄，即使轻微退变也容易引发症状，这种先天性因素与退变因素叠加会加重脊髓受压。
姿势外伤加速长期低头和颈部外伤虽不直接致病，但会加速颈椎退变或使压迫突然加重，成为症状出现的诱因。
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