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王簕 主任医师 副教授 广州医科大学附属第三医院 骨科
椎动脉型颈椎病，核心问题在于颈椎的退行性改变影响了椎动脉。随着年龄增长，颈椎间盘逐渐脱水、变薄，椎体边缘长出骨赘（俗称骨刺），这些结构变化可能直接压迫穿行于颈椎横突孔中的椎动脉，或者刺激颈部交感神经，引发椎动脉异常收缩。无论哪种方式，最终都会使椎基地动脉系统供血减少，大脑后循环缺血，出现症状。
哪些因素会加速这个过程呢？首当其冲的是长期低头。伏案工作、低头刷手机、长时间用电脑，都会让颈椎前方持续承受压力，加速间盘退变和骨质增生。其次，年龄是最根本的原因，退变是不可逆的自然过程。此外，颈部外伤、不当的颈部按摩或睡姿，也可能损伤颈椎结构，诱发椎动脉受累。肥胖、缺乏运动则会让颈部肌肉力量不足，失去对颈椎的保护。
当椎动脉供血不足时，典型表现是头颈部转到某一位置时突然出现眩晕、恶心、甚至猝倒，但倒地后意识通常迅速恢复。由于这些症状没有特异性，常被误认为其他疾病。预防上，则应避免长时间固定姿势，每30～40分钟活动一下颈部，做些温和的拉伸；同时加强颈肩肌肉锻炼，比如毛巾操、小燕飞等。日常睡觉枕头不宜过高，以一拳高左右为宜。若反复眩晕，务必及时就医，进行颈椎X线或核磁检查，明确诊断后遵医嘱治疗，切莫自行正骨或暴力按摩。
核心机制颈椎退变形成的骨赘压迫或刺激椎动脉，导致供血不足，进而引发眩晕等症状。
常见诱因长期低头、年龄增长、颈部外伤等加速退变，日常需避免低头并注意颈部保护。
预防与就医定时活动颈部、锻炼颈肌可预防；反复眩晕应尽早就医，勿盲目按摩或正骨。
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