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漆微韡 主治医师 中山大学附属第一医院东院 神经内科
动脉斑块是血管壁内脂质等物质沉积形成的，它的严重程度不能一概而论。很多人看到体检报告上的「动脉斑块」就非常紧张，其实斑块本身很常见，尤其是中老年人，关键要看它的位置、大小和稳定性。
斑块分为稳定斑块和易损斑块。稳定斑块就像厚厚的城墙，不容易破裂，风险相对较低。而易损斑块表面纤维帽较薄，内部脂质核心大，像个「薄皮大馅」的饺子，一旦破裂就可能形成血栓，导致心肌梗死或脑梗死。所以医生更关注斑块的稳定性，而不是单纯看有没有斑块。
此外，斑块长在哪个血管也很重要。冠状动脉里的斑块可能导致心绞痛，颈动脉斑块脱落可能引发脑卒中，而下肢动脉斑块则可能造成间歇性跛行。如果斑块造成血管严重狭窄，一般超过50%就需要认真干预，超过75%往往要考虑支架或手术。
好消息是，斑块可以通过生活方式和药物得到控制甚至逆转。他汀类药物不仅能降低坏胆固醇，还能让斑块变得更稳定。坚持低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律运动，也能减缓斑块进展。定期复查颈动脉超声或冠状动脉CT，是监测斑块变化的重要手段。
斑块风险看性质稳定斑块风险较低，易损斑块容易破裂形成血栓，导致心梗或脑梗，需重点关注斑块稳定性。
位置狭窄定严重度斑块位于冠状动脉、颈动脉等关键部位风险更高，狭窄超过50%需积极干预，超过75%常需手术治疗。
可防可控可逆转他汀类药物和健康生活方式能稳定甚至缩小斑块，定期影像学检查是监测和调整治疗的重要依据。
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