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李国林 副主任医师 中山大学附属第六医院 肝胆胰脾外科
萎缩性胆囊炎是慢性胆囊炎长期发展的结果，胆囊壁逐渐增厚、纤维化，体积缩小，失去了浓缩和排空胆汁的正常功能。这类胆囊常常合并结石，是临床上常被建议手术切除的胆囊疾病类型之一。
为什么医生普遍建议手术？一方面是萎缩的胆囊已经没有正常功能，留在体内可能反复引发右上腹疼痛、腹胀等不适；另一方面，长期的慢性炎症会使胆囊癌变风险升高，特别是影像学上出现胆囊壁钙化时，恶变概率明显增加。因此，对有症状、合并结石或胆囊壁明显增厚的患者，胆囊切除术是国内外指南推荐的标准治疗。
但事情并非绝对。如果患者高龄、心肺功能差，手术风险很高，或者胆囊完全无症状且影像学随访多年没有变化，也可以暂时采取保守观察。需要注意的是，保守观察不等于放任不管，必须定期做超声、CT等影像学检查监测胆囊变化。
总而言之，萎缩性胆囊炎是否需要切除，不能用一个简单的「必须」来回答。大多数情况下，为了避免远期癌变风险，医生会建议手术；但具体到个人，需要结合年龄、基础疾病、胆囊状态和手术风险综合判断。最稳妥的做法是到肝胆外科就诊，让专业医生给出个体化建议。
什么是萎缩性胆囊炎萎缩性胆囊炎是慢性炎症的晚期表现，胆囊壁增厚、功能丧失，常合并结石，是胆囊癌高危因素之一。
手术是主流选择对有症状、合并结石或胆囊壁增厚的患者，胆囊切除是国内外指南推荐的标准治疗，可降低癌变风险。
保守观察有条件若患者手术风险过高或胆囊多年无变化，可暂时观察，但必须定期做超声或CT监测，不可大意。
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