产后大出血是分娩期最凶险的并发症之一，指胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升。它来势凶猛，了解诱因是抢救生命的第一步。最常见的原因是「子宫收缩乏力」，约占七成。宝宝出生后，子宫本应像拳头般收缩止血，若产妇产程过长、子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多）或本身有肌瘤，子宫就可能「偷懒」，导致血管持续开放。
其次是「胎盘因素」。胎盘滞留、胎盘部分残留或胎盘植入，都会阻碍子宫正常收缩。尤其是有多次刮宫史或剖宫产史的产妇，胎盘更容易长进子宫肌肉层，剥离时引发大出血。第三类原因发生在软产道，顺产时宫颈、阴道或会阴可能发生深部撕裂，或产道血肿破裂，这类出血往往在胎儿娩出后立即出现，颜色鲜红。
还有一类是「凝血功能障碍」，比如产妇本身有血小板减少或血液病，或妊娠期发生重度子痫前期、胎盘早剥，导致凝血因子大量消耗，血液无法凝固。预防的关键在于产前全面筛查，有高危因素者应转到有输血和抢救能力的医院分娩。产后24小时内要密切观察出血量和子宫收缩情况，一旦发现异常，应立即呼叫医生处理。
宫缩乏力为主因子宫收缩乏力是导致产后大出血最常见的原因，产程过长、双胎或多胎会使子宫过度疲劳无法收缩止血。
警惕胎盘因素胎盘滞留、残留或植入会阻碍子宫收缩，既往有刮宫或剖宫产史的女性发生风险明显升高。
软产道与凝血问题软产道撕裂和凝血功能障碍也是重要诱因，产前应做好筛查，高危产妇务必选择有抢救条件的大型医院分娩。
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