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王素美 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
怀孕大出血的原因主要包括孕酮偏低、胚胎先天发育异常、前置胎盘、宫颈内口松弛等。
1、孕酮偏低：因卵巢内分泌功能偏差，没有分泌足够的孕酮，不能维持妊娠，就容易出现大量的出血，伴有腹痛。需要遵医嘱补充孕酮。
2、胚胎先天发育异常：有可能是遗传因素，也有可能是孕期接触致畸因素而引起的，胚胎会因自然选择而流产，在没有完全流产的时候会出现大量阴道出血。可以暂时观察，如果出血量太多就需要行手术清宫。
3、前置胎盘：因胎盘位置偏下，部分或全部覆盖宫颈内口而引起的，随着胚胎的增长，子宫下段拉伸，胎盘下段的血管会破裂，引起无痛性的大量出血。要卧床休息以维持妊娠，如果出血量太多或者胎儿已经死亡，则需要做剖宫产手术终止妊娠。
4、宫颈内口松弛：因反复手术或先天发育异常等原因而引起的，到孕中期之后容易出现胎膜早破以及大量出血，胎儿和附属物一般会随之娩出。可以暂时观察，出血量如果太多需要行手术清宫。
除此之外，还有可能是前置胎盘、宫外孕、子宫破裂等原因而引起的，要及时就医，以避免造成生命危险。
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