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李承志 副主任医师 暨南大学附属第一医院 介入与血管外科
D-二聚体是血液中纤维蛋白降解后的产物。当人体内出现血栓时，凝血系统被激活，血栓形成后又会被纤溶系统分解，这时D-二聚体水平就会上升。因此，D-二聚体高确实可能与血栓有关，但两者不能直接画等号。
实际上，导致D-二聚体升高的原因非常多。除了血栓性疾病，感染、炎症、恶性肿瘤、肝病、怀孕、近期做过手术或长期卧床，都可能让这个指标升高。甚至正常老年人也可能轻微升高。所以仅凭一项D-二聚体偏高，医生无法立刻判断是否得了血栓，还需要结合症状和影像学检查来综合评估。
在临床中，D-二聚体最大的价值在于「排除血栓」。如果患者D-二聚体正常，急性血栓性疾病的可能性很小；但如果升高，反而需要进一步明确原因。如果检查时发现D-二聚体明显升高，同时伴有单侧腿肿、胸痛、呼吸困难、咯血等典型症状，就要高度警惕下肢深静脉血栓或肺栓塞，需立即就医。若只是轻度升高且无症状，更常见的原因是其他非血栓性疾病，不必过度恐慌。
最后要提醒大家，发现D-二聚体升高后，千万不要自行服用阿司匹林或抗凝药，以免诱发大出血。建议携带化验单到正规医院就诊，让医生根据年龄、病史和症状给出判断。日常保持良好的生活习惯，多喝水、多活动，对预防血栓也有帮助。
别把升高当血栓D二聚体升高不等于血栓，感染、炎症、术后等多种原因都可使其升高，需结合症状综合判断。
排除价值大于确诊D二聚体正常可基本排除急性血栓，升高则需进一步检查，其阴性预测价值高，用于排除血栓意义更大。
就医别自行用药发现D二聚体升高不要自行服用抗凝药，应尽快就医，由医生结合病史和症状评估，避免大出血风险。
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