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谭广谋 副主任医师 广州医科大学附属肿瘤医院 头颈肿瘤科
如果持续出现回吸性血涕、单侧耳鸣或颈部无痛肿块，很多人会纠结该先做CT还是直接做内镜检查。实际上，临床上对疑似鼻咽癌患者，医生通常会优先建议做电子鼻咽镜，也就是鼻内镜检查。
这是因为电子鼻咽镜能直接观察鼻咽部黏膜的细微变化，发现可疑病灶时还能当场取活检进行病理检查，而病理诊断才是确诊鼻咽癌的「金标准」。CT虽然能显示鼻咽部结构，但对早期黏膜病变的敏感度不如内镜，且存在辐射，不适合作为首选筛查手段。
CT的价值主要体现在评估肿瘤范围、骨质破坏及淋巴结转移情况，帮助医生进行分期和制定治疗方案。通常是在鼻咽镜发现异常并取活检后，再通过CT或磁共振进一步检查。
需要提醒的是，检查没有绝对的「一步到位」，具体该先做哪项，需由耳鼻喉科医生根据症状、体征综合判断。切勿因为担心而拖延就医，早发现、早诊断才是提高预后的关键。
鼻咽镜是首选怀疑鼻咽癌时，医生通常优先建议做电子鼻咽镜，可直接观察病灶并取活检，病理才是确诊金标准。
CT用于评估分期CT主要帮助判断肿瘤侵犯范围、骨质破坏和淋巴结转移情况，一般不作为首选确诊手段，而用于后续分期。
遵医嘱勿拖延具体检查顺序应由耳鼻喉科医生根据症状判断，患者不宜自行选择或拖延，以免延误最佳诊疗时机。
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