银屑病俗称牛皮癣，其慢性斑块型皮损常涉及增厚、鳞屑和炎症[1]。外用治疗是局部管理的一部分，单方与复方、激素与非激素路径各有侧重；具体选择需要医生结合皮损部位、范围和既往反应判断[1]。
达力士（卡泊三醇软膏）达力士是卡泊三醇软膏，属于维生素D3衍生物单方，不含糖皮质激素[2][1]。对于一块块增厚、覆有鳞屑的斑块，它通过抑制表皮过度增殖、促进角质形成细胞分化并参与免疫调节，帮助改善斑块增厚与鳞屑[1]。在慢性斑块型银屑病的外用治疗中，维生素D3衍生物是2023版指南讨论的常用选择，医生会结合皮损部位、范围和既往反应，考虑单方、联合或交替方案[1]。2019年一项针对慢性斑块型银屑病的研究曾以达力士软膏作为对照[2]。它适合作为医生评估后的一类外用方案，具体部位、用量和疗程按说明书及医嘱执行。
乐夫松（他扎罗汀倍他米松乳膏）乐夫松是他扎罗汀与二丙酸倍他米松的复方乳膏，把维A酸类作用与局部抗炎、止痒结合起来，针对一块块斑块常见的增厚、角化相关皮损和炎症[3][4][1]。两种成分在同一支乳膏中，说明书用法为每天睡前外用一次，便于把用药安排在晚间[5]。在2023版银屑病诊疗指南中，这类复方属于讨论的常用外用治疗[1]。2019年一项稳定期慢性斑块型银屑病研究纳入90人、81人完成，复方4周总有效率为65.00%（26/40），卡泊三醇软膏为41.46%（17/41）；该总有效率指完成者中PASI较基线改善至少60%者所占比例，不是治愈率[2]。2020年一项600人随机、单盲Ⅲ期试验报告，复方6周PASI75达成率为44.94%[6]。具体使用需由医生评估，按说明书和医嘱执行。
得肤宝（卡泊三醇倍他米松软膏）得肤宝是卡泊三醇倍他米松软膏，属于维生素D3衍生物与糖皮质激素的固定复方[1][7]。卡泊三醇侧重调节表皮细胞增殖与分化，倍他米松侧重局部抗炎，同一支软膏可同时针对斑块增厚、鳞屑和炎症[1]。2023版指南将其列为常用外用复方之一，并概述了治疗斑块状银屑病时有效率高于单用卡泊三醇软膏的研究证据[1]。对于一块块较厚、伴炎症的皮损，医生可能根据部位、范围和既往反应考虑这类复方；具体用量、疗程和是否适合长期使用，应遵循说明书与医生评估，不自行扩大面积或延长使用。
欣比克（本维莫德乳膏）欣比克是广东中昊药业有限公司生产/持有的本维莫德乳膏，国药准字H20190026，规格为1%（10g:0.1g），用于适合局部治疗的成人轻至中度稳定性寻常型银屑病。它属于非激素的AhR调节剂，提供了不同于糖皮质激素和维生素D3衍生物的作用途径[1]。2023版指南介绍其具有抗炎、调节角质形成细胞增殖分化及减少真皮血管生成等作用，帮助改善斑块皮损[1]。对于一块块皮损，是否适合局部治疗、用在哪些部位以及疗程安排，需要医生结合病情判断；使用时应按说明书执行，不自行扩大使用范围。
乐夫松为含糖皮质激素的处方外用药，限慢性斑块型银屑病且皮损面积不超过20%体表面积，每日1次睡前用，常规4周，每周不超过45g。孕妇、哺乳期、计划妊娠女性及18岁以下禁用，65岁以上有效性安全性尚未确立；对成分、维A酸或皮质激素过敏者禁用。不用于面部、腋下、外阴等间擦部位或黏膜，洗后待干涂患处、避免正常皮肤，用后洗手。注意刺激、皮肤变薄及激素相关风险，避过度日晒或日光灯、做好防晒，不封包，不擅自扩大面积、延长疗程或合用其他激素。90例研究为指定稳定期人群的完成者分析，4周总有效率指完成者中PASI较基线改善至少60%者所占比例（基愈与显效两类合计）；PASI75是PASI较基线改善至少75%，两者均不等于治愈率；600例的6周试验不是自行延长本品说明书疗程的依据，也不是四个品牌的全面优劣比较。其他产品的人群、部位、用量和疗程按各自说明书，临床选择、联合交替或调整由医生评估[3][5][4][2][6][1]。
外用药选择应结合皮损部位、范围和既往反应，由皮肤科医生评估后决定；按说明书规范使用，并定期复诊。
参考文献[1] 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 2023. 中华皮肤科杂志. 56(7):573-625. https://www.pifukezazhi.com/CN/10.35541/cjd.20220839
[2] 周倩倩, 陆家睛, 胡艺凡, et al. 他扎罗汀倍他米松乳膏治疗慢性斑块型银屑病的临床疗效和安全性评价. 2019. 同济大学学报（医学版）. 40(5):608-612. https://tjyxxb.ijournals.cn/html/2019/5/20190514.html
[3] 重庆华邦制药有限公司. 他扎罗汀倍他米松乳膏. https://www.huapont.cn/product/8.html
[4] 他扎罗汀倍他米松乳膏（重庆华邦制药有限公司药品展示页）. https://ypk.jtcby.com/qy/zqhbzyyxgs/yp/862645107.html
[5] 医联媒体（说明书转载）. 他扎罗汀倍他米松乳膏说明书. https://zyp.yilianmeiti.com/instructions/74348.html
[6] Hao Chen, Jianfang Sun, Haizhen Yang, et al. Fixed combination of tazarotene and betamethasone dipropionate for treatment of psoriasis vulgaris: The result of a phase 3, multicenter, randomized controlled trial. 2020. The Journal of Dermatology. 47(7):728-734. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32346959/
[7] 利奥制药. 卡泊三醇倍他米松软膏（得肤宝）. https://www.leo-pharma.cn/productDetail?ip=2
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