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鲁明军 主任医师 广州医科大学附属第一医院 心血管内科
夜间血压通常比白天低，医学上称为「杓型血压」。如果晚上十点后血压迟迟不降，甚至高于白天，就属于「非杓型」或「反杓型」血压模式。这种情况并不少见，却容易被忽视，长期存在会增加心脑血管事件的风险。
导致夜间血压升高的常见原因有几类。一是睡眠问题，比如失眠、睡眠呼吸暂停（睡觉打鼾伴呼吸暂停），缺氧会刺激交感神经兴奋，让血压升高。二是饮食和盐摄入过多，尤其晚餐吃得咸或睡前大量饮水，也可能影响血压节律。三是疾病因素，如糖尿病、肾功能不全、甲状腺功能亢进等，都可能打乱血压的昼夜节律。此外，某些降压药作用时间不够长，也可能导致夜间血压控制不佳。
如果发现夜间血压持续偏高，建议不要自行加药，而是先记录一周的早晚血压数据，并在复诊时交给医生。同时可以调整生活方式：晚餐清淡少盐，避免睡前饮酒和浓茶，保持规律作息。若伴有打鼾、白天嗜睡，应排查睡眠呼吸暂停。必要时医生会建议进行24小时动态血压监测，以明确血压的真实节律。
何为夜间高血压夜间血压不降反而升高，属于异常血压节律，长期可增加心脑血管风险，需引起重视。
原因有哪些睡眠呼吸暂停、盐摄入过多、糖尿病肾病等疾病及药物因素，都可能造成夜间血压升高，需仔细排查。
如何应对建议先记录早晚血压，不自行调药，调整晚餐清淡，排查打鼾，必要时做24小时动态血压监测。
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