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高恒元 副主任医师 暨南大学附属第一医院 甲状腺外科
发现甲状腺问题先别慌，检查首选其实不复杂。临床上最常见的第一步是抽血查「甲状腺功能」，同时配合做「甲状腺超声」。这两项检查一功能、一结构，互不替代，是医生判断甲状腺健康状况的黄金组合。
甲状腺功能检查包括TSH、FT3、FT4等指标，主要反映甲状腺激素分泌是否正常。TSH是其中最敏感的指标，甲状腺功能亢进或减退时它常常最先出现异常。如果你有怕热、心慌、消瘦或怕冷、乏力、体重增加等典型症状，医生几乎一定会安排这项检查。它只需要空腹抽静脉血，结果解读相对成熟。
甲状腺超声则是用高频声波观察甲状腺的形态和内部结构，能清晰显示甲状腺的大小、有无结节、结节的边界、回声、钙化等特征。它对良性或恶性结节的初步鉴别非常有帮助，而且无辐射、无创伤，孕妇也可以做。如果触诊或甲功异常提示甲状腺有肿块，超声是判断其性质的首选影像学手段。
需要提醒的是，两者往往需要同时进行，因为功能正常不代表结构没问题，结构有结节也不一定影响功能。如果超声发现可疑结节，医生可能会建议进一步做细针穿刺活检来明确诊断。所以，最合理的做法是咨询专业医生，结合你的症状和触诊结果，由医生决定是否需要这两项检查。切记不要为了「全」而盲目做昂贵的扫描或过度检查。
甲功查功能抽血查TSH、FT3、FT4等指标，反映甲状腺激素分泌是否正常，对甲亢和甲减的诊断至关重要。
超声看结构利用声波观察甲状腺形态和结节特征，无辐射无创伤，对结节良恶性初步鉴别很有价值。
两者需结合功能与结构检查互补，不可替代。若超声发现可疑结节，需遵医嘱考虑进一步细针穿刺明确性质。
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