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侯辉歌 副主任医师 讲师 暨南大学附属第一医院 骨关节外科与运动医学中心
后背肩胛骨里面疼，很多人会下意识以为骨头出了问题，但绝大多数情况其实源于周围肌肉和软组织。肩胛骨周围附着着多块肌肉，长期保持不良姿势、久坐或过度使用，最容易引发肌肉劳损和筋膜粘连，疼痛通常表现为酸胀、沉重感，活动肩臂时可能加重。
一个非常常见的原因是「肌筋膜炎」，也就是肩胛骨内侧的肌肉筋膜因反复牵拉或受凉而出现无菌性炎症，局部常有明显的压痛点。颈椎病也可能导致「牵涉痛」，比如颈椎神经受刺激时，疼痛会从颈部放射到后背肩胛区域，有时还伴有手臂麻木。这类问题通常与长期低头、伏案工作密切相关。
不过，肩胛骨疼痛并非都那么简单。如果疼痛突然发作、呈压榨样或刀割样，伴随胸闷、心慌、出汗，要高度警惕心绞痛或心肌梗死，特别是有高血压、糖尿病的中老年人。此外，胆囊疾病、肺部病变也可能向后背放射疼痛。因此，若疼痛持续不缓解，或伴有其他异常症状，建议及时就医排查。平时注意纠正姿势、定时起身活动、局部热敷，对多数肌肉性疼痛有缓解作用。
肌肉劳损最常见长期不良姿势和过度使用，容易导致肩胛骨周围肌肉劳损或筋膜炎，表现为酸胀疼痛，多见于久坐人群。
颈椎问题可引发颈椎神经受刺激时，疼痛会牵涉到肩胛骨内侧，常伴手臂麻木，需纠正低头伏案习惯并注意颈部保健。
警惕心脏等内脏问题突发的压榨样疼痛伴胸闷出汗需高度警惕心梗，胆病和肺病也可能放射至后背，持续不缓解应就医排查。
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