根据中国疾控中心 10 月 22 日发布的呼吸道传染病哨点周报，2026 年第 42 周，哨点医院门急诊流感样病例新冠核酸阳性率为 2.9%，较前一周下降 0.5 个百分点；住院重症呼吸道感染病例新冠阳性率 1.6%，同样呈回落态势。
目前流行的主流毒株致病力平稳，多数感染者症状较轻，典型表现为发热、咽干咽痛、阵发性干咳。不过 65 岁以上老年人，以及合并心脑血管疾病、糖尿病、慢性肺病、肿瘤或存在免疫功能低下情况的人群，感染后发展为重症的风险更高。抗病毒治疗重在发病早期及时干预，尽早用药能够抑制病毒复制、缩短病程，进而降低重症发生风险。
相比7.8月份的哨点周报来看，虽然新冠流行态势明显回落，但眼下马上进入冬季，不排除新冠流行反弹的可能，大家还是要提高警惕，以预防为主，去人流密集的区域最好配戴口罩，勤消毒！家中备好退热药、止咳药等对症治疗药物，家有老人或免疫力差的成员，也可提前备好新冠专用的药物，以备不时之需。那这些药物也有很多，该如何正确选择及服用呢？下面主要说说主流的三款新冠口服小分子抗病毒药物。
一、主流口服抗新冠病毒药物
临床常用的口服抗新冠药物以3CL蛋白酶抑制剂为主，3CL蛋白酶是新冠病毒复制不可缺少的关键酶，抑制它即可从源头阻断病毒复制；由于人体细胞内不存在结构高度相似的同源蛋白酶，该类药物脱靶概率低，整体安全性优于早期抗病毒药物，适合长期慢病患者短期使用。
阿泰特韦片/利托那韦片
阿泰特韦片/利托那韦片由我国自主研发，2023年11月获批上市，用于治疗轻型、中型新冠感染的成年患者。它精准抑制新冠病毒3CL蛋白酶，阻断病毒复制，降低体内病毒载量，从而快速缓解发热、咳嗽、咽痛等症状。
该药使核酸转阴中位时间、11项目标临床症状持续恢复时间均缩短2天，治疗第5天病毒载量较安慰剂组下降1.75 log10拷贝/mL。用药方面，推荐空腹口服，阿泰特韦0.15 g联合利托那韦0.1 g，每日2次，连续5天，宜在首次出现症状3天内尽早使用；轻至中度肝损伤患者通常无需调整剂量。
盐酸伊司特韦片
盐酸伊司特韦片于2026年7月29日经国家药监局批准上市，用于成人轻型、中型新型冠状病毒感染。它同样属于3CL蛋白酶抑制剂，能够结合病毒的3CL蛋白酶，抑制病毒复制。与多数复方制剂不同，药品为单药制剂，无需搭配利托那韦增效，不会强力抑制CYP3A代谢酶，发生药物相互作用的风险大幅降低，合并多种慢性病长期服药的人群，用药顾虑更少，临床选择更灵活。具体用药时机、服用剂量与完整疗程，必须严格遵从接诊医师医嘱执行，不可自行增减药量。
3. 奈玛特韦片/利托那韦片
奈玛特韦片/利托那韦片2022年2月在国内获批，2025年转为常规批准，用于治疗伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新冠感染成年患者。其中奈玛特韦为3CL蛋白酶抑制剂，利托那韦通过抑制CYP3A介导的奈玛特韦代谢、升高其血药浓度，增强抗病毒效果。
推荐用法为奈玛特韦300 mg（2片）联用利托那韦100 mg（1片），每12小时口服一次，连续5天，宜在症状出现5天内尽快使用。由于利托那韦会影响多种药物的代谢通路，正在服用慢性病治疗药物者，应由医生或药师评估药物相互作用风险后再使用。
除了以上三种，还有其他几种，抗病毒原理等都类似。
二、科学用药，把握抗病毒“黄金窗口”
三款药物均为处方药，必须凭执业医师开具处方购买，抗病毒治疗的获益高度依赖用药时机，医学界普遍将发病后72小时称为 “黄金窗口期”，高危人群一旦测出抗原阳性、刚出现咽痛发热等不适，就要第一时间就诊评估，尽量在3天内启动药物治疗；超出5天之后，病毒已经大量侵袭呼吸道组织，抗病毒药物疗效会明显下降，难以再有效阻止轻症转为重症。
三款药物作用靶点高度接近，均针对3CL蛋白酶发挥作用，随意联合使用并不会提升抗病毒疗效，反而会成倍叠加肝肾不良反应，增加用药安全隐患，临床只允许医生根据患者身体情况，三选一进行单药治疗，不推荐联用。有高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性基础病、常年服用多种药物的中老年患者，就诊时务必主动出示完整用药清单，便于医师避开药物冲突，选出适配性最好的一款药物。
居家治疗期间还要做好病情监测，一旦出现持续高热超过3天、胸闷气短、活动后喘息加重、静息状态下血氧饱和度低于93% 等危险信号，说明病情有向重症发展的趋势，必须立刻前往医院就诊，及时接受氧疗与综合救治，避免延误病情。
参考文献
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