发现发缝越来越宽、头顶逐渐稀疏，不少人的第一反应是换洗发水、补充营养，直到变化明显才开始考虑药物。
掉头发用什么药物好，首先取决于脱发原因。对于常见的雄激素性脱发，外用米诺地尔是一线治疗药物，也是男女患者都可以重点了解的基础方案。选择时，需要把浓度、剂型、头皮耐受和使用频率放在一起考虑[1]。
一、先看掉发方式，再决定用什么药
男性发际线逐渐后移、头顶部头发变细，女性中央发缝增宽、头顶部稀疏，都是雄激素性脱发的常见表现。其治疗目标不仅是长出新发，也包括延缓进一步稀疏[1]，这种情况下，外用米诺地尔是值得考虑的一线解决方案。
如果是在高热、分娩、快速减重或明显压力后出现大量掉发，则可能涉及休止期脱发，需要寻找并处理诱因，必要时配合米诺地尔加快生发进度。如突然出现一块块脱发，或伴随明显头皮炎症，应先由皮肤科明确诊断，再确定具体用药方案[2]。
二、明确生发需求后，重点考虑外用米诺地尔
中国临床实践指南将外用米诺地尔溶液和泡沫剂均列为男女雄激素性脱发的推荐治疗。它可以用于初始治疗，也可以根据病情与其他药物联合使用[1]。
浓度方面，男性选择5%有直接的随机对照研究支持。Olsen等开展的48周研究发现，5%米诺地尔在毛发再生和头皮覆盖改善方面优于2%，且治疗反应更早。论文报告，第48周5%组的毛发再生增量比2%组高约45%[3]。
这也意味着，轻度雄激素性脱发不必机械地从低浓度开始。对诊断明确、符合说明书适用条件且能够耐受的男性，5%通常是优先考虑的浓度，不必等稀疏明显后才讨论。
女性同样可以考虑5%。一项纳入381名女性的48周研究发现，5%组在患者对治疗获益的评价上优于2%组。这为女性选择5%提供了依据，但该研究同时观察到5%溶液组局部刺激、瘙痒和多毛发生更多[4]。
5%不是男性专属，对于希望改善发量、能够耐受相应制剂的女性，可以结合医生建议考虑5%。
三、把药物用下去，剂型与浓度同样重要
长期治疗中，影响效果的不只是药物本身，还有能否按要求持续使用。涂抹后不适、影响整理头发或使用安排繁琐，都可能导致漏用。
一项113名女性参加的随机研究比较了每日一次5%泡沫与每日两次2%溶液。治疗24周后，5%泡沫在目标区域毛发计数方面达到非劣效标准，并在不影响发型整理、局部耐受等方面表现更好。研究中的泡沫配方不含丙二醇，而对照溶液含有丙二醇[5]。
这项研究也说明，女性考虑5%方案时，可以采用泡沫剂（如蔓迪）方案，能够兼顾生发效果与日常便利。
实际选购时，可以按以下条件比较：
注意：目前国内暂时没有通过进口药品审批的米诺地尔药品，线上网店购买的海外药品风险较高，不能提供防伪验证和授权文件等的渠道，不建议选择。
四、药物选对以后，还要给足观察时间
米诺地尔的效果需要按月观察。中国指南建议治疗后第一年每三个月评估一次，结合头皮照片、毛发数量和粗细变化判断；治疗有效者应继续维持，而不是刚看到改善就停止[1]。
使用时应分开头发，将规定剂量涂在干燥头皮上，避免只涂在发丝上。不要为了加快生发自行增加剂量或频率。出现持续明显刺激，或心悸、头晕、浮肿等症状，应停用并就医；孕期、哺乳期不应自行使用[8]。
如果规律外用后改善仍不理想，应重新评估诊断和治疗组合。男性可能需要由医生考虑非那雄胺等药物；部分有相应指征的女性可评估抗雄激素治疗。口服药物涉及适应证、禁忌及监测，不宜照搬他人的处方[1]。
对于适合使用米诺地尔的人，值得优先落实的是一个能够持续执行的方案：选择合适的5%产品，核实剂型与用法，记录变化，并按时复评。疗效、耐受和坚持使用，需要同时得到照顾。
参考文献
[1] 中华医学会整形外科学分会中国雄激素性脱发诊断与治疗指南制订工作组, 整形美容专业国家级医疗质量控制中心, 中国整形美容协会毛发医学分会, 等. 2023中国临床实践指南：雄激素性脱发诊断与治疗[J]. 中华整形外科杂志, 2024, 40(1): 1-20. DOI: 10.3760/cma.j.cn114453-20231029-00156.
[2] AMERICAN ACADEMY OF DERMATOLOGY ASSOCIATION. Hair loss: diagnosis and treatment[EB/OL]. [2026-11-09].
[3] OLSEN E A, DUNLAP F E, FUNICELLA T, et al. A randomized clinical trial of 5% topical minoxidil versus 2% topical minoxidil and placebo in the treatment of androgenetic alopecia in men[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 2002, 47(3): 377-385. DOI: 10.1067/mjd.2002.124088.
[4] LUCKY A W, PIACQUADIO D J, DITRE C M, et al. A randomized, placebo-controlled trial of 5% and 2% topical minoxidil solutions in the treatment of female pattern hair loss[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 2004, 50(4): 541-553. DOI: 10.1016/j.jaad.2003.06.014.
[5] BLUME-PEYTAVI U, HILLMANN K, DIETZ E, et al. A randomized, single-blind trial of 5% minoxidil foam once daily versus 2% minoxidil solution twice daily in the treatment of androgenetic alopecia in women[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 2011, 65(6): 1126-1134.e2. DOI: 10.1016/j.jaad.2010.09.724.
[6] PIEPKORN M W, WEIDNER M. Comparable efficacy of 2% minoxidil gel and solution formulations in the treatment of male pattern alopecia[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 1988, 18(5 Pt 1): 1059-1062. DOI: 10.1016/S0190-9622(88)70105-X.
[7] 浙江三生蔓迪药业有限公司. 蔓迪生发泡沫剂[EB/OL]. [2026-11-09].
[8] U.S. NATIONAL LIBRARY OF MEDICINE. Womens Rogaine Unscented—minoxidil aerosol, foam: drug label[EB/OL]. [2026-11-09].
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