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林嘉宝 主治医师 南方医科大学南方医院 普外科
对于尿潜血20年没有蛋白尿的患者，首先我们应该明确患者尿红细胞形态。如果异形红细胞大于90%，首先考虑红细胞来自于肾小球，其中最常见的原因可能考虑为原发性肾小球疾病，IgA肾病。它可能不伴有蛋白尿，我们需要行肾脏活检穿刺检查以明确。同时要注意预防感染，监测蛋白尿，控制好血压；
第二，我们考虑是否存在着左肾静脉受压综合症，对于左肾静脉受压综合症的患者，也可能长期潜血阳性，而没有蛋白尿；
第三，我们需要排除患者是否存在着泌尿系统的结石，结石的患者也可能出现尿潜血，但是没有蛋白尿。总之，对于尿潜血20年没有蛋白尿，我们需要肾脏内科就诊，在医生指导下明确诊断。
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潜血蛋白尿
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尿蛋白尿潜血同时阳性
尿蛋白和尿潜血这两个指标同时阳性，往往说明是肾脏有所损伤，比如说肾小球肾炎、糖尿病肾损伤、高血压肾损伤，等等。一般为了排除检验误差或其他因素的干扰，建议改天再做一次复查，如果仍然有蛋白尿潜血阳性，则要... 详细»
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蛋白尿分度
蛋白尿的多少往往代表了肾脏受损的严重程度，比如说24小时尿蛋白定量小于1g，属于少量蛋白尿。1-3g之间，属于中等量的蛋白尿，大于3克，属于大量蛋白尿，而且蛋白定量的不同治疗方案也不一样。一般情况下需... 详细»
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