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涂鸣汉 副主任医师 南方医科大学南方医院增城分院 肝病科
乙肝的全称是乙型病毒性肝炎。乙型病毒性肝炎患者脸黑可能是非疾病原因引起的，例如遗传因素、紫外线照射、熬夜等，也有可能是病理性因素引起的，例如疾病活动期、肝功能不全、黑色素沉着、肝硬化、药物副作用。
一、非疾病原因
1、遗传因素：可能是父亲或母亲皮肤比较黑，孩子就有可能会遗传这种情况，无需特殊处理。
2、紫外线照射：如果长期在户外工作，可能会导致皮肤过度受到紫外线照射引起上述情况，应尽量减少户外活动。
3、熬夜：如果长期熬夜可导致睡眠不足，对机体的新陈代谢造成影响，皮肤颜色也有可能会暗沉，应注意休息，避免熬夜。
另外，也可能是由于药物影响、饮食因素、年龄等，这些一般不会出现其他不适症状的，不需要特殊治疗。
二、病理性原因
1、疾病活动期：如果乙型病毒性肝炎，目前处于活动期，乙型肝炎病毒会大量复制，导致肝细胞受损，会分泌比较多的黑色素导致脸色有明显发黑现象。应及时遵医嘱服用抗病毒药物，例如恩替卡韦片、替诺福韦片、丙酚替诺福韦片等，抑制体内病毒复制。
2、肝功能不全：随着病情进一步加重，可能会导致大量肝细胞坏死，引起肝功能不全，可引发黄疸，导致面色发暗发沉，伴随乏力、恶心等。应在医生指导下服用保肝护肝药物，例如还原型谷胱甘肽片、复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等，有助于促进肝功能恢复。
3、黑色素沉着：乙肝患者肝功能受损，会导致黑色素在体内的堆积。黑色素是一种自然存在于皮肤中的物质，过多的黑色素沉积会导致皮肤暗沉，出现脸黑的情况。
4、药物副作用：某些抗病毒药物或干扰素等治疗乙肝的药物，可能会导致皮肤色素沉着，使脸部出现黑色素沉淀。
5、肝硬化：由于病情逐渐进展，肝脏的正常结构以及血供都遭到破坏，导致肝组织发生弥漫性纤维化，引发肝硬化，到失代偿期可导致色素代谢能力下降，伴随腹胀、呕血等。应在医生指导下服用抗纤维化药物和抗病毒药物，例如复方氨酚烷胺片、阿德福韦酯片、替诺福韦酯片等，控制病情发展。
建议患者应定期到医院复查，并配合医生进行相应治疗。
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