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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
腹泻出现黑色大便，可能和饮食等生理性原因有关，也可能和消化道溃疡、上消化道出血等病理性原因有关。
一、生理性原因
如果近期食用猪血、鸭血等食物，可能会出现黑色的大便，通常和血液制品当中所含的铁元素，无法完全被肠道吸收消化有关。如果在食用猪血、鸭血等食物后，腹部受凉可能会引起腹壁痉挛，导致肠道的蠕动速度增加，产生腹泻出现黑色大便的现象。此时可以通过腹部保暖的方法改善腹部受凉，一般在调整饮食后可以自行恢复，无需进行特殊治疗。
二、病理性原因
1、消化道溃疡：当发生消化道溃疡时，容易引起溃疡部位的毛细血管破裂，造成出血现象，如果出血在肠道内停留的时间过长后会产生黑色大便。发生消化道溃疡后，肠道的蠕动速度和液体分泌量会有所增多，产生腹泻出现黑色大便的现象。当发生消化道溃疡时，如果有明显的反酸现象，可以在医生指导下给予抑制胃酸分泌的药物，减少胃酸对黏膜的侵蚀，如奥美拉唑、兰索拉唑等。对于存在有黏膜受损者，还需要给予胃黏膜保护剂，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。
2、上消化道出血：由于消化道中的血红蛋白含有铁，在经过肠道内细菌作用下转变成为黑色硫化亚铁，所以大便会呈黑色。
腹泻出现黑色大便也不排除和消化道肿瘤等原因有关，可以通过血液检查、影像学检查等相关检查明确诊断。
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