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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
右肺长了三个结节的老肖又来了。
老肖50多岁，是一位高校的老师。因为几年前在右肺发现三个结节，他会定期过来复诊，我们基本上每半年或一年见一次。
每次见面就像是对暗号，我问：这次怎么样？
他总是嘿嘿一笑的答：没变化。
由于老肖的结节个数较多，暂时没有变化，所以一直采取随访观察的策略。
可这一次老肖的面色有点凝重。
他说检查结果上写着，其中有一个结节发生了变化。
这可不是好兆头。我赶紧拿出他的片子仔细看看，发现右上肺的那个结节，由原来的磨玻璃变为了密度高的实性结节，而另外2个结节，从大小上，也发生了一些改变。
我告诉老肖，这次的问题有点复杂，密度高的结节说明已经开始发生恶化，要尽快手术，另2个结节的风险也不低。
考虑到三个结节都在同一侧肺，可以采取微创的方式，一并切除。
老肖虽然有些担心，但由于结节已经开始变化，他也只能乐观地接受这个建议。
术后证实，老肖右上肺的那个明显改变的结节，已经变为浸润性癌，而另外两个磨玻璃结节为原位癌。由于发现及时，处理及时，老肖的预后将会非常不错。
现在有助于影像设备的进步，很多微小结节都能准确发现。因此，我们在临床，发现有1/3的肺结节是多发结节，这种情况处理起来有点棘手，在没有变化前我们需要密切观察。一旦有变化，还是要及时处理。
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