目前中国的高血压发病率越来越高，越来越多的年轻人通过体检等方式发现自己血压已经超标。小王作为上班族的一员，近来感觉自己容易劳累，手脚麻木，其余没有不适症状。年前体检结果提示小王有高血压，血压160/100mmHg。据了解，小王的父亲也有高血压，但是是在50岁之后血压才慢慢高起来的，过年父亲看到儿子也有高血压，便把自己的降压药给了小王吃。直到春节有一天，小王的医生朋友小李提醒他，年轻人高血压建议去内分泌科完善检查，排除继发性高血压，看看高血压的原因是不是和某些激素分泌异常有关，有的肾上腺的肿瘤也会导致高血压的发生。
返工后的小王将信将疑来到南方医科大学南方医院查了之后才发现，自己的高血压真的和醛固酮这种激素有关，而且自己的肾上腺也确实长了个小肿瘤。南方医院内分泌科垂体肾上腺亚专科主任张惠杰教授表示，与老年人常见的原发性高血压不同，肾上腺腺瘤引起的继发性高血压部分是可以治愈的，属于可治愈性的高血压。但是如果不早期干预，导致的后果和并发症可能比原发性高血压还严重。
“早期很多内分泌性高血压都没被识别到，部分内分泌性患者甚至呈现出无症状的临床表现，很多都误诊为原发性高血压，进行简单的药物治疗。但实际上，多数内分泌性高血压患者高血压的原因与肾上腺腺瘤、增生，甚至垂体的疾病有关，如果不及时治疗，可能对心脏、血管、肾脏、神经、骨骼等系统都有不可逆的损害。”张惠杰提醒，高血压合并四肢乏力、头痛心悸、无明显诱因的体重增加伴脸型变圆，需警惕内分泌性的高血压。他解释，内分泌性高血压中较常见的包括原发性醛固酮增多症、库欣综合征和嗜铬细胞瘤，这三种疾病早期多数患者都可以通过识别和积极治疗达到高血压的根治，而不至于后续由于过高的血压和激素过度分泌导致心梗、脑卒中等疾病的发生。对此，他建议高血压的患者一生中至少筛查1次高血压四项（肾素、醛固酮），尤其是年轻的高血压患者。需要注意的是，在筛查之前，医生首先需要明确患者是否服用降压药物，如果有服用，可能还需要调整一下降压药物的使用，最大程度减少药物对激素测定的影响，更精确地诊断内分泌性高血压的发生。
专家简介
张惠杰
南方医院内分泌代谢科副主任、垂体肾上腺亚专科主任，教授、主任医师，医学博士，博导，教育部“长江奖励计划”青年学者，广东省杰出青年医学人才，毕业于上海交通大学，曾在美国杜兰大学公共卫生学院从事博士后研究。主要从事代谢性疾病的发生机理和干预策略研究。获AHA的 Scott Grundy代谢杰出研究奖和美国心脏预防协会青年研究奖，研究成果入选美国AHA 2015年度优秀研究、2016年度中国内分泌优秀研究成果、2016年度中国糖尿病“十大研究”和2020年改变临床实践的中国原创研究“十大青年研究者”。任美国心脏协会（AHA）和欧洲糖尿病协会（EASD）会员，任广东省糖尿病学会常委、广东省内分泌学会委员、中华医学会糖尿病分会青年委员兼任秘书、中华医学会糖尿病分会肥胖学组委员、中华医学会糖尿病分会转化学组委员和中国整合医药联盟理事。在JAMA Inter Med、Diabetes Care、J Clin Invest、J Hepatol、ADV SCI、Circ Res、BMC Med等杂志以第一或通讯作者发表SCI论文26篇。主持国家重点研发计划1项（课题负责人），国家自然基金3项，以及多项省市科技基金，以第一完成人获得省科技进步奖三等奖、市科技进步奖一等奖和市科技创新杰出人才奖。
（通讯员：李晓姗、刘乐融）
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