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多科室协作,铲除睡在“荆棘丛”中的巨大肌瘤!

来源:医联媒体

新年将至,大家都欢欢喜喜的准备回家过年,一位广东梅州的中年女性廖某却忧心忡忡,四处寻医,经过多方打听,来到武警广东省总队医院就诊,在医护人员的努力下解决了廖女士的困扰。

据悉,早在2010年,廖女士因为巨大子宫肌瘤在广东某医院行子宫肌瘤剔除术,谁知2年后肌瘤就复发,而且依然巨大,无奈又在2013年再次在该院行经腹全子宫切除术,原以为一个妇科常见的开腹全子宫切除术,却成为一场灾难性手术。原来二次手术中发现患者不仅子宫巨大,内长满肌瘤,而且子宫与肠管、膀胱严重粘连,手术难度极大,大量出血,原计划的全子宫切除也无法继续,只能切除部分宫体和肌瘤,手术中出血达3000ml。其后定期复查,发现肌瘤再次复发,现患者腹部增大如怀孕7月大小,且因肌瘤压迫,患者出现食欲差,腹胀,尿频等压迫症状,日益消瘦。患者一直在其手术医院就诊,该院专家认为手术还要做,但面对前次术中情况,该怎么办,他们建议患者去它院就诊。经过多方打听,找到了武警广东省总队医院妇产科王彩霞主任。对面这样的病情,王主任认真查体,分析病情,凭借对肌瘤特性的丰富临床经验接下了这个难题。

完善相关检查,目前诊断明确,多发子宫肌瘤,暂时考虑良性,但患者肌瘤巨大,出现压迫症状,手术指征明确。患者肌瘤极易复发,必须切除子宫。但这子宫怎么切,上次手术已经及其困难了。王主任接下这个难题后,组织全院大会诊,邀请普外科、泌尿外科、血管外科、放射科、麻醉科、输血科会诊,各位大主任凭借扎实的专业基础及丰富的临床经验,集思广益,最终确定手术方案。为减少出血,术前行双侧髂内动脉栓塞,为避免输尿管损伤,行双侧输卵管支架放置术。经过术前充分的准备,一场无硝烟的战争就在1月23日这个小年开始了。果不其然,术中发现巨大子宫就像一个长在荆棘丛中的大哈密瓜,整个被肠管、膀胱致密包裹。手术风险极大。普外科尚现章主任上台查看腹腔粘连后,亦觉得手术及其困难,风险很大,犹豫着问王彩霞主任,干吗?王彩霞主任坚定的说,干吧,我们已经做了这么多准备,患者也实在太可怜。在这样的一份缘于专业自信的坚定下,无声的战争开始了。这份坚定来源于主任丰富的临床经验及扎实的专业基础。经过仔细寻找间隙,小心分离,仔细止血,经过3个多小时的奋战,旁边如同荆棘丛般粘连的肠管及膀胱终于分开了,子宫的庐山真面目终于出现了。子宫下方与膀胱粘连处血管及其丰富,怒张如蚯蚓状,难怪前次手术出血那么多,子宫也切不下来。因这次我们术前行双侧髂内动脉栓塞及术中仔细寻找间隙,结扎血管,出血大大减少。因术前双侧输尿管支架的放置,术中隐蔽的输尿管也容易找到了,损伤风险大大降低。子宫终于切下来了。

目前患者情况稳定。

(通讯员:田乃伟、李玉洁)

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