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李胜龙 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
一、初次面诊
患者是一名38岁的家庭主妇，3年前生产后出现肛门包块，平时不痛不痒，但便后总感觉擦拭不净，需用水冲洗清洁。患者觉得每次便后都需冲洗，挺麻烦的，故来到我们科室就诊，被诊断为患有外痔。根据患者的实际情况，我科为患者制定了外痔切除术的方案，患者也同意了我们的治疗方案。
外痔表现
二、治疗经过
患者门诊检查情况：肛缘6-7点可见赘皮，质地软无触痛，扒开肛门口未见明显裂口；指检肛门及直肠下段（-），指套干净；肛镜检查见齿状线上粘膜呈轻度隆起，肛隐窝充血不明显。患者住院后，我们给患者进行了血常规、凝血、术前四项等检验与心电图、肛门超声检查、胸片等检查，制定了手术方案，即外痔切除术的。经术前的检验与检查均未提示明显手术禁忌症，病情达到了手术的指征。我们详细评估了患者的身体情况后，在静脉麻醉+局麻下做了外痔切除术。
外痔切除术后
三、治疗效果
患者在静脉麻醉+局麻下进行了外痔切除术，手术完在门诊输液后自行回家。进行外痔切除术后，使用痔疮栓，能减少粪便对伤口的摩擦，减轻术后排便疼痛，肛门坠胀。评估手术治疗效果较好，无术后并发症，无复发迹象。目前外痔已经得到了痊愈，患者排便通畅，便后擦拭干净，无需每次都用水冲洗清洁，恢复了正常的生活。
四、注意事项
外痔术后会有一段时间的疼痛感，很多患者很怕排便。我们给患者介绍有关疼痛的知识，使其对术后疼痛有充分的心理准备。叮嘱患者一定不要忍便，宜多食蔬菜水果，忌食辣椒，忌饮酒。多饮水，食用可润肠的饮料，如蜂蜜，以促进排尿，保持大便通畅，减少对切口的刺激，降低疼痛程度。护理人员也帮助患者选择正确的姿势，换上舒适整洁的床单。也教导患者可以温盐水坐浴，使肛门括约肌松弛，改善局部血液循环，促进炎症消退，水肿消失，从而减轻疼痛。
五、个人感悟
孕妇是痔疮的高发人群，在生产后，如果有异常症状，一定要及时处理。外痔通常位于齿线以下，多由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的，其主要症状是疼痛、有异物感等。这位女士一直便后一直需要用水冲洗清洁，如果能早点就医的话，其实可以减少日常一些麻烦。对于肛肠的疾病，有类似症状的女士，还是最好到医院让医生看一下，制定治疗方案。
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