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李胜龙 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
一、初次面诊
患者大约5年前洗澡发现肛门有小包块不伴疼痛，最近一年开始出现增大现象，且偶伴疼痛，排便1天1-2次，每次时间约5分钟，近来粪便较干硬，有时有排便痛。平时有运动注重养生，吃油炸热气食物肛门包块疼痛明显。从网上搜索到南方医院肛肠科获许多患者认可好评，于2021年9月来我科就诊，诊断为外痔。
二、治疗经过
患者门诊检查情况：肛缘可见半环形赘皮，其中6点位凸出较明显，质地软无触痛，扒开肛门口未见明显裂口；指检肛门及直肠下段（-），指套干净；肛镜检查见齿状线上粘膜呈轻度隆起，肛隐窝充血不明显。患者住院后，我们给患者进行了血常规、凝血、术前四项等检验与心电图、肛门超声检查、胸片等检查，制定了手术方案，即外痔切除术。经术前的检验与检查均未提示明显手术禁忌症，病情达到了手术的指征。我们详细评估了患者的身体情况后，在静脉麻醉+局麻下做了外痔切除术，切除3-9点外痔。
外痔切除术过程
三、治疗效果
患者在静脉麻醉+局麻下进行了外痔切除术，术后无不良反应及并发症，创面恢复良好。治疗效果较好，目前已经痊愈，患者排便通畅，嘱患者平时多吃水果蔬菜，多喝水，保持粪便不干硬，目前已经恢复了正常的生活和工作。
四、注意事项
外痔切除术后会有比较明显的疼痛，术后护理尤其需要注意。我们病房护士除了做好患者的日常护理，也协助患者进行温盐水坐浴或高锰酸钾坐浴等，不仅可以清洁伤口，还可以使肛门括约肌松弛，改善局部血液循环，促进炎症消退，水肿消失，减轻疼痛。饮食上，要求患者需多食蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅；忌食辣椒，忌饮酒。
五、个人感悟
外痔很好辨认，它通常位于齿线以下，不能送入肛内，肉眼可视，是由痔外静脉丛曲张、结缔组织增生、血栓淤滞、肛缘皱襞皮肤发炎等而形成的肿块。该女性患者在5年前就发现肛门处有小肿块，外痔没有症状是可以观察不处理的，但是如果有肿物增大且出现疼痛，最好是通过手术切除治疗，才能得到痊愈。所以，一旦发现肛周围有异常增生组织，就要及时到医院查明原因，并进行治疗。
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