一、初次面诊
一位18岁的男孩3年前因发现胸廓畸形、前胸骨凹陷呈进行性加重而到我院就诊,确诊为漏斗胸,我院为患者制定了手术方案,当时在全麻下行经胸腔镜漏斗胸NUSS矫治术,留置了一根固定钢板。现术后已3年,于门诊登记候床住院,拆除钢板。
术前检查评估胸廓的畸形状况
二、治疗经过
这名18岁的患者入院后,完善了胸部X线检查、胸部CT检查等,评估胸壁畸形矫正状况良好,明确钢板内置物存在,无断裂松动剂脱落,排除手术禁忌症后,遂在全麻状态下给患者进行了胸廓内固定装置去除术,将留置的矫形钢板取出。
三、治疗效果
进行胸廓内固定装置去除术后,患者伤口没有感染征象,没有需要住院的处理的并发症以及合并症,术后予以X线检查等,证实内固定取出满意,并且拆除内固定后矫形效果维持,前胸无凹陷,呈笔挺状态,矫正效果让人满意。
术后评估内固定取出满意程度
四、注意事项
18岁也算是比较适合做漏斗胸矫正手术的年纪了,在进行漏斗胸矫形术后,小伙子早期最好保持胸背挺直,不屈曲、不转动胸腰,不要做翻滚动作,起床时可由家人辅助;3个月内不弯腰搬重物及剧烈运动,睡觉应尽量平坦,避免做类似“瘫着”躺的动作,应尽量避免弯腰及扭转的动作姿势;术后2-3年内尽量避免外伤及剧烈运动,如有外伤出现呼吸困难、胸痛等,是需要立即就诊的。
漏斗胸拆板后无特殊注意事项,补充优质蛋白,切口定期换药即可。
五、个人感悟
漏斗胸常表现为胸廓畸形、前胸骨和肋骨向内向后凹陷,中重度畸形可能影响心肺功能,需尽早采取干预治疗。我们家长朋友日常要多注意自己家的孩子发育情况,就漏斗胸而言,一般认为漏斗胸手术在青少年时期做的效果最好,只要固定钢板留置的时间充足,最终的矫形效果也是像人箍牙后拆掉牙套一样,拆除固定钢板后,胸廓、胸骨会变得整齐悦目。
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