一、初次面诊
一名60岁的男性患者，5个多月前无明显诱因下出现进食困难，进食时需服水，不伴咳嗽咳痰、胸闷胸痛、恶心呕吐等不适。遂到当地医院就诊，查无痛胃肠镜提示：食管胸下段中分化鳞状细胞Ca；霉菌性食管炎；胆汁反流性胃炎；十二指肠球部溃疡疤痕，未进一步治疗。为进一步诊治，患者辗转多家医院，于2021年9月来我院就诊，经影像学检查、食管镜检查、组织病理学检查等，确诊为食管鳞状细胞癌。我们根据患者的实际情况，经多学科探讨，为其制定了新辅助化疗+手术治疗的治疗方案，患者及家属也接受了我们的治疗方案。
新辅助化疗前影像学检查所示
二、治疗经过
新辅助化疗即手术之前进行的化疗，能使肿瘤缩小，为手术创造机会。我们于2021年10月10日至10月31日予以患者紫杉醇（白蛋白结合型）+卡铂进行全身化疗，肿瘤得到了缩小，达到了手术指征。于是患者在我们的指导下完成了术前相关检查，排除手术禁忌症、进行相关准备后，进行了胸腹三切口食管部分切除术+腹腔镜下腹腔粘连松解术+胸腔镜下肺楔形切除术。
三、治疗效果
患者化疗的过程顺利，毒副反应可耐受，并且手术非常顺利，肿瘤原发病灶及淋巴结都彻底切除干净，术后患者没有出现并发症以及不良反应，术后快速康复。后续的严密随诊中未见明确癌组织残留，也没有发现肿瘤复发的迹象。患者的不适症状得到了解除，生活质量得到了改善。
四、注意事项
进行手术之后，患者及其家属对我们表示了感谢，我们也感谢这位老年患者以及家属对我们医院治疗的肯定。接受我们治疗之后的第2天，我们嘱咐这位老年患者可以考虑开始饮用少量清水，期间也可静脉给予营养支持。待恢复尚可后，可给予流质饮食，如米糊、芝麻糊等，再慢慢过渡至如稀饭、肉末、菜泥等。待完全恢复后，可慢慢过渡到正常饮食。
五、个人感悟
本例患者术前进行新辅助化疗，为他带来了新的生机，使其获益最大化。新辅助虽然还没有国家指南，但是在各大医疗中心基本比较常规了，期待着新辅助化疗更好的数据总结和发表，为更多患者带来免疫时代的新指南。
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