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肖军 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
强直性脊柱炎的发生最早时候都是在骶髂关节开始起病，这个问题的起源主要还是因为自身免疫性的问题导致了抗自身的免疫系统攻击，自身的组织一般来讲起源的时候都是在骶髂关节。
骶髂关节被慢慢破坏产生一些炎症，慢慢的融合，最后导致骶髂关节融合以后慢慢会向上和向下波及。向上就会波及到脊柱的椎间小关节，前方到周边的纤维环还有前方的前纵韧带，导致所有韧带附着点的结构都会产生骨化。
实际上强直性脊柱炎本身的表现是间质点炎，所有间质点的位置都会产生炎症，然后关节里面也会有炎症，能导致间质点所有肌腱附着的地方都会骨化。那么，强直性脊柱炎怎么引起的？会对人体造成什么影响？南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任医师肖军跟你详细讲解一下。
强直性脊柱炎的发展进程分为6步
1、骶髂关节本身是微动关节，后面有关节囊附着有一些韧带，附着在这些韧带附着的地方全部都形成骨化以后，关节就融合了，然后比如椎间小关节周围也有关节囊包裹，也会在关节囊上还有这周围全部都是骨化。
2、关节开始破坏，最后关节就开始融合，从下往上，最开始是椎间最底下的腰椎的小关节，然后椎间很前面纵韧带，还有两个椎间盘。椎间盘周围有纤维环结构，这些全部都骨化，由肌腱转变成了骨头。
3、逐渐腰椎一个个小关节被骨化了以后，活动度就没有了，腰椎开始往上走，最后胸椎也骨化，最后胸椎就会出现不能弯腰，也不能够把腰弯下来了。
4、胸中还有其他的问题，胸椎有内椎关节，椎体的肋骨内椎关节跟椎体之间有两个小关节，这样固定住关节也会慢慢融合掉。如果融合掉以后，当病人想深呼吸的时候，因为大家知道深呼吸需要胸廓运动，胸廓就不能够运动了，只能靠膈肌的上下浮动来产生这样一种呼吸运动，这样时候病人跑步的时候就觉得就不够气。
5、慢慢还会再往上走就出现颈椎的椎间小关节的融合，最后脖子就不能低头抬头了，很多病人想要转身的时候只能这样转，这是一种最典型的情况是强直性脊柱炎导致椎间小关节的病变，最后导致整个脊柱的全脊柱融合。
6、还有一种改变不典型就会引起双侧的髋关节，也是首先从关节囊关节里的炎症慢慢的导致关节纤维性的融合，骨性融合髋关节活动度就消失，膝关节也会产生类似的病变，最后导致的结果都是关节融合。
所以强直性脊柱炎为什么叫强直，最后就融合在一起了，所以叫强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎有一定的遗传倾向
肖军医生称，强直性脊柱炎可能合并有一定的遗传背景，但是遗传背景不一定直接发展成强直性脊柱炎，之所以发展成这样疾病主要还是有一些外界的因素。比如一些感染性的因素、各种各样一些因素导致遗传因素给这些抗原抗体暴露出来了，最后就慢慢发展产生免疫失调，免疫失调以后形成一种免疫失衡性的疾病，强制性脊柱炎实际上很多人的下一代都不一定会发展成强直性脊柱炎。
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