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郑小飞 主任医师 教授 暨南大学附属第一医院 骨关节外科与运动医学中心
肩周炎一般是因为长时间的姿势不正确、急性外伤或者用力不当导致的。有些人认为，肩膀经常痛就是肩周炎导致的，这个说法正确吗？我们请到暨南大学附属第一医院骨科、运动医学中心主任医师郑小飞为你解答，并说说一些关于肩周炎的相关知识。
肩膀痛的原因有很多，不一定就是肩周炎引起的
郑小飞医生跟我们说，肩膀疼痛它的疼痛的原因起码有几十种，二三十种都有，1、第一诊断是肩袖损伤，因为肩膀痛是老年人最多，基本通60~70%都是肩袖损伤，只有百分之十几才是真正的原发性肩周炎，是非常少的。
2、还有盂唇损伤、冈上肌腱炎、肩峰撞击都会导致肩膀痛。特别讲尖峰撞击，肩峰撞击大家是有争论的，但是从很多病例也有一定的道理，有时候要去照X光片，不是一般的正位X片叫冈上肌出口外片，照着片子后会发现冈上肌出口有很大的骨刺，在那个地方，如果发现骨刺基本上可以确认是冈上撞击综合症。
什么叫撞击综合症？当手举上头做运动时，前面的骨刺会卡在肩袖上，就卡在肌肉上造成疼痛和不适，所以有这种撞击就不能去爬墙，不能去过头，不能去练了。这是非常重要的肩袖的原因，是非常复杂的，没有一个病能解释一切，如果一个病解释一切说明还没搞清楚。
这一类型的肩周炎是可以自愈的，但过程可能比较痛苦
郑小飞医生表示，所有的原发性的肩周炎是不需要外科处理的，因为原发性的肩周炎时是自限性疾病，也叫自愈性疾病，接近50岁时开始发作，发作时整个肩关节囊周围一层炎症就开始发作了，一般炎症造成发炎后连黏，黏连后肩膀都动不了，我们叫冻结肩。
这类型的肩周炎有个过程，第一个过程是炎症期，刚开始疼痛慢慢的有缓解期，稍微好一点了。到最后有个僵硬期，遗留了一部分僵硬。它分几个期，一般都是能自愈，最快差不多七八个月，有的时间长了，一年到半年时间自个就好，但是在这过程中还是比较痛苦的。
病人肩周炎处于炎症期时，千万不要有太多的处理，有的人刚开始做肩关节镜，在炎症期给人做，做完后可能痛得更厉害，在这个时期要保守处理。
肩周炎明确诊断后，可以用这一种药来消炎止痛
郑小飞医生认为，消炎止痛的药物可以用依托考昔，原来用于痛风的药物，效果非常强而且副作用很少，因为我也有点痛风，也长期在吃，问题也不大。这是个非常强效的COX-2，非常特别的消炎止痛药物，对胃肠的反应非常少。
还有一些外用药膏或者中医的理疗都可以，因为起到活血化瘀，把炎性因子带走的作用。但是要谨记，如果诊断不明确，不要轻易这样治疗。
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