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王凤英 主任医师 首都医科大学附属宣武医院 妇产科
性生活流血可能是女性处女膜破裂、宫颈息肉、宫颈癌、内分泌紊乱等引起的，也可能是男性阴茎局部出血导致的，建议夫妻双方同时去检查，根据具体情况合理治疗。
1、女性处女膜破裂：第一次性生活时，因为阴茎的进入会对处女膜造成一定的撞击，导致处女膜破裂。而且处女膜上有神经和血管分布，当处女膜受损时，容易引起血管破裂，导致阴道出血。处女膜破裂属于正常现象，这种情况引起的出血量比较少、出血时间比较短，一般1-2天可以自行恢复，不用进行治疗。
2、宫颈息肉：如果有宫颈息肉，随着宫颈息肉的增大和宫颈局部炎症的刺激，可能会引起宫颈局部血管变得脆弱，性生活时，由于阴茎的碰撞，可能会引起血管破裂，导致性生活流血的现象。建议做宫颈检查，如果确定是宫颈息肉，可以做激光或者冷冻治疗。
3、宫颈癌：如果有宫颈癌，由于癌细胞浸润可能会引起宫颈局部溃疡，也会引起血管脆弱，性生活时阴茎可能会刺激到宫颈，导致血管破裂出血。建议做组织病理检查，确定宫颈癌，需要根据癌症的分期进行合理治疗，如果是宫颈癌早期需要做宫颈切除术或者子宫全切术。如果到了宫颈癌中晚期，并且患者体质虚弱，不建议手术，建议进行放化疗治疗。
4、内分泌失调：如果经常吃避孕药、熬夜、生活不规律等，可能会引起体内激素分泌紊乱，导致月经不规律。如果性生活时正好月经来了，可能会出现阴道出血的情况。建议抽血检查激素六项，观察出血的情况，如果出血量比较多，需要在医生的指导下吃黄体酮胶囊或者地屈孕酮片止血。
5、男性的阴茎出血：如果男性有包皮长、包茎等情况，容易引起包皮系带过短，性生活时可能会引起包皮系带破裂出血，血液进入女性阴道，会从阴道内排出。如果性生活时用力不当，可能会引起男性龟头黏膜损伤或者包皮黏膜的撕裂伤等，导致出血的情况。如果是男性龟头出血，需要去医院进行包扎，如果包皮系带过短，建议手术治疗。
性生活流血时，建议夫妻双方停止性生活，以免加重出血量或者引起感染。性生活时建议动作轻柔，另外性生活时一定要掌握性技巧，避免造成不必要的损伤。
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