小姑娘不好好刷牙引发牙龈炎，龈上洁治术去菌斑

来源：医联媒体

: 于丽娜 副主任医师 广州医科大学附属口腔医院口腔预防科

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一、初次面诊

患者是一位18岁的小姑娘，她的妈妈带着她来到了我的诊室，让我给她看看牙齿，开点药回去吃。于是我让小姑娘躺下来，打开灯查看了其牙齿情况，发现牙面上堆满了菌斑和牙结石、牙龈红肿松软、探诊出血、能闻到口臭。看完后我又对她进行了问诊，了解到她平时刷牙不超过1分钟，经常晚上就忘记了刷牙，也没有漱口的习惯，最近一段时间发现刷牙时有血，而且越来越明显，这才来医院。我对小姑娘和她的妈妈说，这是牙龈炎，主要就是由菌斑引起的。

目前就这个症状来说，也算有点严重了，需要做一个龈上洁治术，不能简单口服药物了，患者表示愿意听取建议配合治疗。

二、治疗经过

临床检查如下：全口口腔卫生状况较差，闻及口臭，OHI-S=3，GI=2，牙龈轻度红肿松软，呈鲜红色，龈上结石（+），龈下牙石未探及，探诊深度（PD）=2-3mm，探诊后出血（BOP）阳性，GR=0mm，AL=0mm，TM=0。临床诊断为菌斑性牙龈炎，根据临床症状、检查结果及诊断，予以全口牙行超声龈上洁治术，以清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素。局部抛光、脱敏后，配合甲硝唑抗感染治疗、双氧水+生理盐水交替冲洗龈沟、用碘伏进行龈沟内上药。

三、治疗效果

小姑娘在进行全口牙行超声龈上洁治术后1周复诊，诉平时刷牙都遵照医嘱进行了有效刷牙，且已经没有了出血现象，口臭也较前明显减轻，我再次进行查看后见其牙龈红肿消退，牙龈色粉红，质地坚韧，探诊出血阴性，牙面上菌斑及牙结石消除了90%以上。小姑娘口腔内的卫生状况已较前好了许多，症状也正在消失，在其密切的配合下此次疗效十分理想。

四、注意事项

1.龈上洁治后1～2天牙龈表面有少许血丝属正常现象，不必过于担心；

2.龈上洁治后1星期内牙齿有少许酸软症状亦属正常现象，日常避免吃太冷或太热的食物，以免物理刺激牙本质的过敏现象加重；

3.龈上洁治后注意改变刷牙方式，使用巴氏刷牙法，不要横刷牙，每天至少2次，不要超过3次，每次刷牙2～3分钟，每次吃完食物后进行漱口；

4.龈上洁治后1周需要复诊以评估牙龈炎症的消退程度；

5.合理使用牙线等辅助工具，平时要做到一人一刷一杯，避免交叉感染。

五、个人感悟

牙龈炎是最常见的牙龈疾病，通常由牙菌斑引起，属于非特异性炎症，但并不累及其他深部组织，是口腔疾病中治疗效果最好的之一，牙龈炎的疗效较理想，重要的是要防止疾病的复发。要持之以恒地保持良好的口腔卫生习惯，认真刷牙、正确刷牙，正确使用牙线、牙间隙刷等辅助工具，定期进行口腔检查，定期洁牙。

临床上像小姑娘这样的案例也很多，大多都是不注重口腔卫生保养而造成菌斑滋生引起牙龈炎，至此我们也能意识到平时做好口腔卫生工作，就不会让牙龈炎找上门来。

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