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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
大便又黑又臭可能是非疾病因素、疾病因素导致，非疾病因素包括饮食因素、药物副作用。疾病因素包括便秘、胃肠炎、胃溃疡等。
一、非疾病因素：
1、饮食因素：如果吃动物内脏、鸭血等，含铁量比较丰富的食物，铁在肠道内形成硫化物，导致大便颜色发黑，细菌分解大便中的铁盐，产生硫化物导致大便出现恶臭的气味，一般属于正常现象无需特殊治疗。
2、药物副作用：服用抗凝血类的药物，常用药物包括阿司匹林肠溶片、华法林钠片、利伐沙班片等，可导致凝血功能下降，出现胃出血引起大便颜色发黑、异味等现象。可在医生的指导下停止用药，或更换其他药物改善。
二、疾病因素：
1、便秘：排便习惯不良、食用辛辣刺激性食物导致便秘，粪便在肠道中停留时间过长，被细菌分解产生气体和有机酸引起臭味儿，干结粪便排出时可能与肠道壁摩擦导致微小出血，引起大便颜色改变，伴随食欲下降、腹胀等现象。一般可在医生的指导下，使用渗透性通便药，常用药包括聚乙二醇4000散、乳果糖口服溶液等，帮助增加肠道的水分，促进肠道蠕动改善症状。
2、胃肠炎：病原体感染引起胃肠炎，可导致胃肠道黏膜充血、水肿，在粪便排出时，引起出血与粪便混合导致大便颜色变黑，再加上细菌发酵，可引起大便异味，伴随腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状。可在医生指导下使用诺氟沙星胶囊、头孢拉定胶囊、庆大霉素片等抗菌的药物，抑制细菌繁殖控制感染改善症状。
3、胃溃疡：幽门螺杆菌感染引起胃溃疡，在渗出的血液和细菌的作用下，可导致大便颜色发黑有特殊臭味儿，伴随恶心、呕吐、胃部疼痛、饱胀感等现象。可在医生指导下使用抑制胃酸分泌类的药物，常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、兰索拉唑片等药物，抑制胃酸分泌减轻胃部不适。并联合使用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊、注射用头孢他啶等抗生素控制感染促进恢复。
此外，胆囊炎、胆管结、溃疡性结肠炎、食管静脉曲张破裂等疾病，也可能会引起上述症状。建议积极去医院进行正规治疗，帮助改善病情，防止病情持续发展影响健康。
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