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何晓峰 主任医师 教授 南方医科大学南方医院 介入治疗科
结肠癌肝转移指的是结肠癌转移到肝脏。肝脏是结肠癌的常见转移部位。结肠癌患者死亡的原因主要是肝转移。所以结肠癌肝转移患者需要马上接受治疗。那么，结肠癌肝转移可以介入治疗吗？在结肠癌的治疗过程中，如果有肝转移，治疗难度明显加大。结肠癌患者中，有超过一半的患者发生肝转移。手术切除并不是治疗结肠癌肝转移的有效方法。系统化疗可以延长结肠癌肝转移患者的寿命，但是由于部分患者对化疗耐药，所以不能进行化疗。介入治疗也是治疗结肠癌肝转移的方法之一，包括血管介入和局部微创介入。血管介入途径包括门静脉栓塞、肝动脉化疗灌注、肝动脉化疗栓塞和肝动脉放疗栓塞等。能否进行门静脉栓塞，主要取决于患者肝功能的状态以及预计剩余的肝脏体积占比。如果在进行手术后，肝脏剩余体积小于30%，可以考虑应用该治疗或者结扎的方法，使得肝转移灶预期切除术后的剩余肝脏体积代偿性增大。肝动脉化疗灌注需要重复治疗。可以安置肝动脉灌注港，这样方便术后进行肝动脉灌注治疗。对于静脉化疗效果不佳的患者，可以选择该治疗联合静脉化疗或靶向药物来控制肝脏转移灶。对于不适合进行手术切除结肠癌肝转移灶或者可以进行，但是患者年龄大、一般状况差等的，可以尝试局部微创治疗，即非血管微创治疗。局部微创介入治疗方法包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、冷冻治疗（CRA）和不可逆电穿孔（IRE）等。若要进行射频消融，肝转移灶需要满足的条件是最大直径小于3里面，进行一次消融，最多消融的枚数小于5。对于肝转移灶直径大于5厘米，数量大于3个的中小肿瘤，可以进行微波消融。不可逆电穿孔的治疗时间通常很短，一般在5分钟内，其治疗效果比较好。其优点是不受温度沉积效应影响，消融彻底、消融边界清晰。而且能保留消融区的重要组织结构，因为不容易损伤血管、胆道及神经等含胶原较多的组织结构。总结一下，结肠癌肝转移患者可以进行介入治疗。患者的病情不同，进行的治疗方法也会有所不同。
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