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杨海弟 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科
⼀、初次面诊
患者来我科面诊时，表现得十分冷静。且患者神志清晰，对答流利，未见焦虑、忧愁等情绪。她自诉12天无明显诱因下发现左侧突发性听力下降，小声说话听不清，并伴有间歇性耳鸣，呈嗡嗡声，伴耳闷胀感，偶伴眩晕，睡眠欠佳。2天前曾来我院就诊，考虑突发性耳聋，予以改善循环、营养神经等药物治疗后未见好转。
患者经体格检查未发现有任何异常，给予耳内镜检查未见明显异常，后行辅助检查纯音测听示“轻度感音神经性听力下降”，同时行阻抗检查双耳显示正常鼓室压力图，根据所结合的多项检查结果，门诊拟“左侧突发性耳聋”收治入院。
⼆、治疗经过
我先与患者简单地沟通了一下病情，建议患者进行药物治疗并取得患者的积极配合，让其保持一定良好的心态。住院后，我们完善了相关检查，包括血常规、尿常规、正侧位胸片、心电图、中内耳MR、纯音测听、言语测听等。患者行声导抗示As型鼓室图，提示鼓膜活动度异常，纯音测听示左侧轻度感音神经性听力下降。体格检查无明显异常，根据辅助检查、体征、目前症状等结果，予以止晕、营养神经、改善微循环等处理。凝血常规提示纤维蛋白原正常，同时加用一次静脉推注巴曲酶注射液以改善微循环。
治疗之后，患者恢复良好，目前患者左耳的听力基本恢复正常，予以出院。但患者仍有些低频听力下降，完全康复还需要慢慢调理，需定期回来复查。我嘱咐患者，如果耳聋，耳鸣，眩晕等症状突然出现的，有时候还没有眩晕，那么我们要积极的治疗，积极地就医，因为突发性耳聋的治疗越早接受治疗它的恢复的预后越好，治疗的时间越迟它的预后越差，越早治疗它的预后越来越好。同时饮食上要注意清淡，像辛辣刺激的食物尽量地少吃，患者也要多注意休息，做到劳逸结合。
三、治疗效果
患者经过4天的住院治疗后，药物治疗的效果已经十分明显，无耳闷胀感，无眩晕，耳鸣症状基本消失。左耳的听力基本恢复正常，但提示仍有些低频听力下降，完全康复还需要慢慢调理，需定期回来复查。患者平时注意规律作息，避免劳累，不要熬夜，保持心情愉悦。控制好情绪，避免大喜大悲，不要过度情绪化。同时平时做好耳朵局部清洁，保持耳道清洁，尽量不要戴耳机，减少长期处于噪声环境下工作，还有就是药物使用前要注意，减少耳毒性药物的使用，以免突聋的再次发作。
治疗费用：
检查费：5000元左右
住院费：10000元左右
其他费用：5000元左右
医保报销比例：根据医保类型而定。
四、注意事项
1、应注意休息，放松心情，劳逸结合，避免过度劳累、熬夜、压力过大的情况从而导致突聋加重或者复发，如果睡眠差可应用调节睡眠的药物。
2、应食用低盐、低脂饮食，饮食清淡，避免辛辣刺激的食物，禁用烟酒等。
3、远离噪声过大的环境，不要使用耳机，尽量避免在嘈杂环境下久留，患者日常生活工作的环境要注意，尽量是在安静的状态之下，不要接触噪声过大或不良的声音等，尽量处于良好的状态下，这对于突发性耳聋的加重，有很好的防治效果。
4、避免服用耳毒性药物。
5、保持良好的情绪，耳部疾病，尤其是耳部内科疾病，需要强调平和的情绪和心态。
五、个人感悟
现如今的年轻人生活工作压力过大，熬夜、劳累、焦虑、作息不规律，已经成为年轻人的日常现象，但是这些现象容易导致听力损失，甚至表现为突发性耳聋，其发病率在逐年上升并趋向年轻化，所以年轻人应该要应注意休息，放松心情，劳逸结合避免过度劳累。
本案例中，患者在无明显诱因下突然发现自己左侧耳朵小声说话听不清，同时还伴有一阵一阵的嗡嗡声，偶尔感觉晕晕的。患者及时就医，最后得到好的治疗效果。所以当我们发现自己有听不见的情况发生，需及时就医，治疗越早效果越好。
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