三个月前篮球场上摔了一跤，17岁的“运动小达人”竟然摔出了个腰椎间盘突出？为他实施手术的中山大学附属第六医院脊柱骨科陈克冰主任提醒，除了急性损伤外，长期运动姿势不良也有可能是诱因。幸运的是 ，术后不到一周，小祁已解除一系列症状，回归正常生活。
普通一跤，遭致意外疾病
绿茵操场、各类球场，向来是年轻人挥洒青春的地方。然而，由于3个月前一次意外的摔跤，热爱运动的17岁少年小祁不得不暂别心爱的球场。
一开始，小祁以为这只是一次普通的运动受伤，休息几天便无大碍。没想到，数日后腰痛并未缓解，左大腿外侧、小腿外侧、外踝处的疼痛麻木感相继出现，行走、弯腰也变得困难起来。意外一跤给小祁的日常生活带来了严重影响，小祁和家人渐渐担忧起来。
（红色箭头：突出的L5/S1椎间盘）
在家人的陪同下，小祁来到附近医院就诊，经腰椎磁共振检测发现，小祁腰5/骶1椎间盘左后突出。
（红色箭头：受压的S1神经根）
看到这个结果，小祁心里咯噔一下：腰椎间盘突出症不是中老年人才会“中枪”的吗？为什么我这么年轻就腰椎间盘突出了？以后我还能继续打篮球、跑步，正常运动吗？
答疑解惑，商定手术方案
带着这些问题，小祁和家人慕名找到中山大学附属第六医院脊柱骨科陈克冰副主任医师。
陈克冰解释道：“椎间盘突出在健康人群中高发期为30至40岁。腰椎间盘在脊柱的运动和负荷中承受巨大的应力，反复弯腰、扭转等动作最易引起腰椎间盘损伤，积累损伤是引起椎间盘退变的主要原因。急性外伤是椎间盘突出的诱发因素，可导致椎间盘发生破裂，髓核、纤维环甚至终板向后突出，严重者压迫神经产生症状。由于长期运动姿势不良，加之3个月前意外受伤，在两者的共同作用下，最终导致小祁腰椎间盘突出。
经过与小祁及其家属的沟通，陈医生决定对小祁实施内镜下腰椎间盘切除手术。相对开放性手术，内镜下腰椎间盘切除术选用局麻的方式，切口小、创伤小，可以使小祁住院时间更短、恢复更快，而且术后症状可以即刻改善，疼痛轻微。
陈克冰强调，对于绝大部分腰椎间盘突出的患者而言，手术的目的不是治愈，而是解除症状。目前，手术既不能终止导致椎间盘病突出的病变过程，也不能使腰部恢复以前的状态。术后仍然需要保持良好的姿势和身体机械力学状态，不做包括反复弯腰、扭腰和脊柱曲位提拉重物等动作。如需延长疼痛缓解期，则病人生活需要做某些永久性调整。”
娴熟操刀，疗效立竿见影
手术时长不超过1个小时，陈克冰成功切除小祁突出的椎间盘组织。
（术中图像） （切除的椎间盘组织）
“太棒了，除了伤口有些轻微疼痛之外，腰痛以及下肢的疼痛、麻木感全都消失了”，小祁眼睛亮晶晶的，术后的第一天，他就在电话里欣喜地转告自己的球友：“而且现在已经可以下床散步啦，相信不久之后就可以重新回归球场。”术后，脊髓和神经根的压迫得到解除，小祁的疼痛感随之消失。小祁及家人对手术效果都十分满意。
（红色箭头：L5/S1椎间盘） （红色箭头：解除压迫的S1神经根）
此前小祁因疼痛而直不起来的腰杆如今也挺直了。术后第五天的早晨，小祁快快乐乐地步行出院。
小贴士
腰椎间盘突出症通常表现为反复发作的下腰部和臀部疼痛，短期休息后可以缓解，疼痛可由弯腰而突然加重；压迫神经根时表现为比腰痛程度相当或更为剧烈的腿痛；中央型或高位椎间盘突出时，受累腿可出现麻木、肌力减退，以及偶可出现腹股沟区、睾丸的疼痛；如果突出的椎间盘较大或椎间盘突出位置高，甚至则可出现全马尾神经受压症状，即双下肢的麻木、肌力减弱、肛门周围疼痛、会阴区麻木及括约肌麻痹，出现大小便失禁等情况。
如何预防腰椎间盘突出呢？
1、控制体重，减轻腰椎负担；
2、注意休息、劳逸结合，使用正确的姿势，包括站姿、坐姿、运动姿势等；
3、防止腰背部受到外伤及寒冷等不良因素的刺激；
4、进行适当的体育锻炼，尤其是加强腰背部肌肉的锻炼，如游泳、五点支撑、小燕飞等。
（本报讯 通讯员: 简文杨、唐小雨）
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