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急救知识校园行,专家给出7类校园常见急症的“教科书式操作”

来源:医联媒体

指导专家:中山大学孙逸仙纪念医院急诊科 温立强 副主任医师

9月10日是“世界急救日”,中山大学孙逸仙纪念医院急诊科举办了“CPR校园行”活动,将心肺复苏知识带进高校校园。该院急诊科温立强副主任医师介绍,除了心肺复苏,急性脑卒中、异物卡喉、外伤、烧烫伤等也是校园中的常见急症,需要掌握相应急救方法。

一个活动办了13年,

“手把手”给高校学生上特殊一课

在校园里,正参加军训的同学们被分成不同的小组,聚精会神地观看医师们进行心肺复苏演示,并在医师们“一对一、手把手”的指导下学习如何进行正确的CPR操作。

2022年9月10日是第23个“世界急救日”,主题为“终身学急救,救护伴我行”(Lifelong First Aid)。在这个特别日子的前夕,中山大学孙逸仙纪念医院急诊科开展“CPR校园行”活动,将科学的急救知识带进高校校园。

据了解,该院急诊科党总支自2010年开展“CPR校园行”活动已有13年,近2年来,该活动面向的对象从高校新生拓展到在校师生。温立强副主任医师透露,随着国家全民健康意识的提高、急救技术的推广,越来越多的心跳、呼吸骤停等意外事件可以得到及时、有效的急救处理,面对高校学生开展CPR教学具有十分重要的意义。

七种情况的紧急对策,

专家给出“教科书式”急救贴士

温立强副主任医师介绍,除了突发心跳呼吸骤停,急性脑卒中、异物卡喉、外伤、烧烫伤等这些校园中的常见急症,大家也应掌握正确的处置流程和方法,在呼救并等待专业医疗队伍前来救治的同时,抓住“黄金时机”应对急症。同时,专家还指出以下七种校园常见的急症情况,并给出了正确应对的方法。

1.突发心跳呼吸骤停

因各种急危重症,如急性心肌梗死、严重心律失常、大量脑出血、严重电解质紊乱等,可能会导致患者突发心跳呼吸骤停,当我们遇到有人突然倒地或者意识丧失时,我们应该按照以下的流程进行处置(以成人为例):

判断意识,及时呼救:可以通过拍打患者双肩、在患者耳边呼喊等方法,判断患者的意识,如果患者无反应,立即呼救并拨打120急救电话,可能的话尽快获取AED(自动体外除颤器)。

胸外按压:确认患者心跳骤停后马上开始胸外按压,施救者双手重叠交叉,手掌掌根置于患者双侧乳头连线的中点,双肘关节伸直,双肩正对双手,肩部、肘部与腕部成一直线垂直于患者胸部连续用力快速按压,按压深度至少5CM,按压频率100-120次/分,尽量减少按压中断,保证胸廓充分回弹。

人工呼吸:先清理气道,然后捏住患者的双侧鼻孔,深吸气后贴紧患者的口唇外缘用力吹气(吹气时间大于1秒钟),以看到患者的胸廓起伏即可,每进行30次胸外按压后人工呼吸2次。如果施救者不愿或者不能实行人工呼吸,可以仅进行连续的胸外按压,直到专业医护人员到场施救。

五个循环后再次评估患者的意识、脉搏、呼吸等,如无反应,继续进行心肺复苏。

如果获取到AED,开机后根据语音提示进行操作,必要时进行除颤。

2.急性脑卒中

急性脑卒中(中风)是常见的急危重症,如果没有及时的识别和处理,会导致偏瘫、偏盲等严重的后遗症甚至危及生命。可以使用“中风120法”快速识别脑卒中:

“1”看脸部是否对称;

“2”查看双侧上肢是否有单侧无力;

“0”聆听讲话是否清晰。

如果发现患者出现上述情况中的一种或者多种,应立即拨打120;注意就地抢救、减少患者的移动;避免摇晃患者、垫高枕头、按摩头部等;让患者平躺,注意呼吸道通畅,如有呕吐时将头偏一侧并注意清理口腔,避免气道堵塞;抽搐时注意保护患者,避免继发的撞伤、跌伤、舌咬伤等。

3.异物卡喉

如果咽部异物感明显,但并未出现呼吸困难等:可以先尝试通过咳嗽将喉内的异物排出体外,不要使用“喝醋”、“吞大团食物”等不科学的方法,必要时可由旁人直视下使用干净的小镊子等将异物取出。如果异物位置较深,或者无法看到等,需要尽快去医院进行处置。

如果在短时间内出现了气短、吸气性呼吸困难、无法出声等临床症状,需立即使用海姆立克法进行急救,并及时拨打120。

海姆立克法:施救者从患者身后将两臂环绕于患者腰腹部,一手握拳且将拳头的拇指侧对准患者上腹部,另外一手抓住拳头,连续快速向患者后上方冲击腹部,直到阻塞物排出。如果只有患者一人,可以椅子靠背等对准上腹部,靠身体向其挤压冲击直至异物排出。

4.外伤

(1) 开放性损伤:如被刀切伤、玻璃割伤等,可用无菌纱布或干净的毛巾按压患处,出血明显者可加压包扎并抬高患肢,如伤口有明显的玻璃碎片等异物,可以使用凉开水或者瓶装水等冲洗异物后再包扎,并尽快就医。

(2) 闭合性伤口:如关节扭伤等,可以按照“RICE原则”初步处置伤口:

Rest(休息):休息、制动、防止再损伤;

Ice(冰敷):受伤后24-28小时内冰敷,每次15-20分钟,间隔1-2小时;

Compression(加压包扎):减少局部出血;

Elevator(抬高患肢):减轻肿胀。

如果伤处有明显的畸形、异常响声、疼痛明显等,应尽快到医院进一步检查治疗。

5.犬咬伤

如被犬咬伤,要注意进行正确的伤口处理并尽快就医。

(1)挤压伤口:尽力挤压伤处污血或用火罐拔毒,忌用嘴吮吸伤口;

(2)冲洗伤口:用20%肥皂水或清水反复冲洗15-30分钟,力求去除狗涎,挤出污血;

(3)消毒伤口:彻底冲洗后用含碘制剂等消毒涂擦或消毒伤口内部;

(4)尽快就医,根据伤口暴露的情况,必要时接种狂犬病疫苗等处理(被咬后24小时内,最晚不能超过7天)。

①如果接触或者喂养动物,或者完好的皮肤被舔,皮肤的完整性未被破坏的,可以不行疫苗注射。

②裸露的皮肤被轻咬,或无出血的轻微抓伤、擦伤,应该处置伤口并接种狂犬病疫苗;

③单处或者多处的贯穿性皮肤咬伤、抓伤;破损的皮肤被舔;或开放性伤口、黏膜被污染,需注射狂犬病免疫球蛋白,并接种狂犬病疫苗。

其中分辨皮肤是否破损可采用酒精擦拭的方法,无疼痛属于皮肤完好,有疼痛属于皮肤破损。

6.烧烫伤

烧烫伤的正确处理方法为:冲、脱、泡、盖、送。

①冲:用流动的清水持续冲洗烫伤面15-30分钟左右,注意冲洗水流不能太急,太冷;如现场无冲洗条件,可用几条湿毛巾轮流进行湿敷降温;不能把冰块直接放到烧伤皮肤上降温。

②脱:烫伤部位如有衣物覆盖,用冷水充分泡湿后小心脱掉或剪开;如果衣物和皮肤有粘连,应先剪去未粘着的衣物,注意不要强行撕脱衣服。

③泡:疼痛明显者,可根据需要,将伤处持续浸泡在冷水中15~30分钟。

④盖:为减少外界的污染,冲洗清洁伤口后,可用无菌纱布、毛巾或者干净衣服包住伤处,并轻轻固定。

⑤送:除面积小、程度比较轻的烫伤外,完成以上步骤后,应尽快就医。注意要先完成冲水等局部降温处置后再去医院,不是烫伤后马上送去医院,以免错过防止烫伤进一步发展的最佳时机。

7.鼻出血

鼻出血可以自发或者继发与局部疾病、外伤等,正确的紧急鼻出血处理方法如下:

(1)镇静:要避免哭闹,保持情绪稳定。

(2)局部冰敷:可冰敷前额和后颈,促进血管收缩减少出血。

(3)压迫鼻翼:手指捏紧双侧鼻翼约10-20分钟,张口呼吸。

(4)体位正确:取坐位,稍前倾,不要后仰,避免血液呛入气道引起刺激性咳嗽等, 尽量将从鼻腔咽到口腔的血吐出,以便计算出血量,也可以避免血液对胃部的刺激引起呕吐等不适。

(5)及时就医:如无法控制或者加重,及时就医进一步处置。

【指导专家】

温立强,中山大学孙逸仙纪念医院急诊科副主任医师,硕士生导师,医学博士,中国医师协会急诊医师分会第四届委员会急诊感染学组委员,擅长救治各类心脑血管急症、急腹症、脓毒症、多脏器功能衰竭等。

(通讯员:黄睿、刘文琴)

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