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戴红蕾 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院 眼角膜科
斜视指的是一种在注视目标时双眼无法同时进行的眼外肌疾病，其发病原因存在一定的先天性遗传因素成分，但后天因素也是造成小儿斜视的主要因素。斜视患者的特点是由于眼位不正导致视线在注视同一个物体时，正常眼的物体影像呈现在视网膜中心处，而斜视眼则会在中心以外的位置呈现影像，从而出现复视的状况，严重影响小儿的视力。造成小儿斜视的后天因素多，主要可分为以下几种：
一、眼球运动中枢控制能力不足
假若小儿在发育后期出现双眼集合过强、外展不足，或者两者现象同时存在就容易造成内斜；反之，假如小儿双眼外展过强、集合不足，或者两者同时存在，就容易造成小儿双眼外斜。
二、小儿眼球发育特点
由于儿童眼球相对成年人较小，眼轴较短，多数为远视眼。远视眼因为看远、近事物需要进行多次反复调整才够看得清楚物体，这就很容易由于使眼睛过度集合而引发内斜视。同时，小儿角膜及晶体屈折力大，睫状肌收缩能力强，即调节能力强，这样的小儿想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转产生了过度负荷，容易造成内斜视，临床上将这种内斜视称调节性内斜。
三、儿童的大脑发育不够完善
小儿大脑处于生长阶段，发育不完善，协调性较差，此时就很容易受到各种因素的影响而形成斜视。比如外界的突然惊吓，就容易造成小儿脑部的功能融合出现问题，进而导致斜视。
四、受到较为严重的外伤
幼儿在受到外界的剧烈撞击后，很可能会使眼部的神经以及肌肉受到损害，容易造成斜视。特别是如车祸等造成的眼眶的骨折引起的小儿后天斜视占到很大的比例。头部外伤，还会造成对脑神经核、神经干，眼肌损伤致眼肌功能障碍，任何脑部肿瘤的直接压迫，或致颅压增高脑神经受损，均有引起后天小儿斜视可能。
五、疾病诱发小儿斜视
高烧等疾病也会造成小儿的后天斜视。临床发现甲亢也能引起小儿斜视，甲亢的斜视就是一个甲亢导致肌肉的内直肌跟外直肌的异常，导致一个斜视，重影。除此之外，一些颅内的肿瘤及血管类的疾病如果发生在幼儿生长的阶段，也会对幼儿眼部神经产生压迫，诱发斜视。
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