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曲春燕 主治医师 北京朝阳听力语言康复门诊部 眼耳鼻喉科
生活中很多人都被鼻窦炎所困扰，鼻窦炎是人群中的一种极为普遍的疾病，诸多内外因素都会引起鼻窦炎，其还容易造成其他耳鼻咽喉及全身性疾病，如变应性疾病、腺样体病变、慢性中耳炎和哮喘等多种综合性疾病。因此，及时发现和采取正确有效的方式治疗鼻窦炎对于治愈鼻窦炎至关重要，那么鼻窦炎的临床表现有哪些，如何诊断鼻窦炎呢？
一、鼻窦炎的临床表现
1、上呼吸道感染
通常上呼吸道感染常伴随着急性鼻窦炎一同出现，但其感染的临床表现和特征相对于上呼吸道感染而言更为严重，持续时间更长，患者易出现发热、出现血涕、咳嗽、呼吸出现臭味、咽痛及眼眶四周肿胀等症状。而慢性鼻窦炎的患者往往会出现鼻塞、鼻腔出血、呼吸恶臭、脑部阵痛及记忆力下降等症状。
2、邻近器官的病变
耳鼻喉是相邻器官，关系紧密，鼻窦炎常伴有邻近器官的病变，例如中耳炎、腺样体炎、哮喘或支气管炎等，其中筛窦炎的眼眶并发症最为多见。
二、鼻窦炎的诊断方法
1、检查鼻腔状态。查看鼻腔是否存在局部红肿及压痛。急性鼻窦炎往往因为病变靠近头颅附近，红肿现象常发生在病变部位的皮肤及软组织中，且由于炎症弥散至骨膜处，因此窦腔的体表投影部位存在压痛。而后组急性鼻窦炎位置深，表面往往无法观察到红肿及压痛现象。
2、鼻腔检查。鼻窦炎患者的鼻腔黏膜极易出现充血肿胀症状，其中在中鼻甲、中鼻道及嗅裂处的充血症状最为明显。前组鼻窦炎还可检查到其中鼻道出现积脓，后组鼻窦炎的嗅裂处有积脓，脓液从上方流至后鼻孔处。
3、鼻内镜检查。可观察到鼻腔内存在大量脓液，鼻腔黏膜充血肿胀。
4、体位引流。如疑为鼻窦炎，上述检查却没有检查到鼻道有脓液，可另外进行体位引流试验，帮助进一步诊断。
5、X线鼻窦摄片。位于鼻窦处的X线片有助于快速准确诊断鼻窦炎，急性鼻窦炎时在片中可看到鼻窦黏膜肿胀异常，窦腔混浊、透光度弱，存在液平面，但X光片常会与颅骨重叠，因此观察效果较差。
6、鼻窦CT。鼻窦内液平面和软组织密度影在CT片中可得到很清晰的显影。因CT的分辨率高，可观察到极为精细全面的鼻窦炎特征症状显影，因此是目前诊断鼻窦炎效果较好的方法之一。
7、鼻窦MRI。鼻窦处的MRI中可观测到鼻窦内的长T2信号，其信号可与鼻窦软组织影相互映证诊断出鼻窦炎。
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