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王凤英 主任医师 首都医科大学附属宣武医院 妇产科
产后恶露是子宫内膜剥脱所产生的排出物，通常会持续约4至6周，随着时间的推移量会减少，并逐渐变为清洁分泌物。但如果37天之后仍未清除恶露，那么可能是出现了病理因素，需要得到及时的医学干预。
一、生理因素：
1.分娩方式：分娩方式对产后恶露的干净时间有影响。对于剖腹产的妇女来说，由于子宫内膜剥脱不是自然分娩方式，因此清除恶露的时间可能会更长。
2.子宫复原能力：子宫的复原能力是产后恶露干净的关键，因为这取决于子宫内膜的完全愈合。如果子宫内膜受到某些损伤，例如感染、缺血等，会干扰其恢复，从而导致产后恶露清理时间的延长。
二、病理因素：
1.宫颈柱状上皮异位：宫颈柱状上皮异位是妇女常见的病理因素之一，其症状包括白带增多、不规则月经和产后恶露时间延长等。可能会导致子宫内膜出血增加，从而延长恶露时间。
2.子宫内膜炎：子宫内膜炎是子宫内膜的感染，其症状包括产后恶露清理时间延长、发热、下腹痛等。子宫内膜炎可能会阻碍子宫内膜的正常恢复，从而导致恶露时间延长。
此外，还可能是子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎等引起的。如果出现这种情况，建议及时到医院进行检查和诊断尽早确定病因展开治疗，以免延误病情恢复。
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