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肾病患儿得了矮小症,早期可治愈

更新于 2019-05-20 来源:医联媒体

儿童生长发育是一个多因素影响的过程,受遗传调节,营养和疾病等环境因素对其影响也十分明显。临床上,由于疾病本身的影响或糖皮质激素的长期使用,我们常常可以看到慢性肾病患儿伴随生长发育迟缓的问题,那么该如何及早发现、及时干预,让患儿尽可能地与一般同龄儿身高无异呢?南方医科大学南方医院儿科专家李敏教授为您解答。

什么是生长发育迟缓?

生长发育迟缓,又叫“矮小症”,简单筛查标准为:在相似环境下,身高较同种族、同性别、同年龄健康儿童身高均值低2个标准差(-2SD)以上或处于第3个百分数以下。举个例子,3岁男孩身高在89.3cm—104.6cm(±2SD)范围内,3岁女孩身高在88.2cm—103.4cm(±2SD)范围内都属于正常身高。但如果3岁男孩低于89.3cm,3岁女孩低于88.3cm,家长们就该多关注孩子的身高发育情况。

为何肾病患儿易并发矮小症?

以儿童原发性肾病综合征为例,临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症以及水肿。糖皮质激素是儿童肾病综合征的一线用药,对肾病的治疗有良好的效果,但也存在一些远期并发症,如生长发育迟缓。因此正确认识肾病患儿生长发育迟缓的发生机制以及有效预防和治疗对患儿身心健康具有重要意义。

目前认为肾病综合征的患儿发生生长障碍的机制如下:1.大量蛋白尿不仅丢失大量营养物质,也伴随着生长因子的丢失。2.糖皮质激素的长期使用除了抑制下丘脑分泌生长激素影响骨骼生长,还可促进骨溶解和骨质吸收,直接抑制软骨生长。3.其它:肾病综合征患儿常发生甲状旁腺功能减退,可能影响患儿的生长发育。

再如慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)对儿童的生长和发育产生抑制作用,尤其在CKD的3-5期抑制作用更为明显,可以导致生长显著落后。目前认为CKD生长迟缓的主要机制是由于生长激素-胰岛素样生长因子轴出现异常。此外,在CKD进展晚期,机体出现多种生理机制和代谢紊乱和并发症,如CKD患儿的低卡饮食摄入、营养不良、骨骼代谢失常、水电解质失衡、贫血、代谢性酸中毒等共同导致了生长障碍的发生。

肾病患儿该如何防治矮小症?

李教授建议,肾病患儿家长应密切关注孩子身高,从孩子3岁起就可以建档了。非青春期3个月量一次身高,青春期1个月量一次身高,制作成生长曲线图以随时检测,及早发现异常。必要情况下,3岁以上的孩子可每年测一次骨龄,一旦出现生长迟缓、骨龄提前并且身高不理想的情况时,要及时查出病因,对症治疗。

肾病患儿得了矮小症,应如何治疗?

矮小症早期发现,及早干预是完全可以治愈的。3—16岁是儿童身高增长的黄金时期,也是帮助矮小症患者身高增长的最佳时期。

李教授介绍,肾病患儿前提要保证优质蛋白的足量摄入,适当补充维D钙。如果发生了矮小症,在除外其它全身原因引起的身材矮小外,可以使用生长激素作为一线治疗,但使用时机应咨询专业医师根据情况而定,比如患者使用的糖皮质激素的剂量应足够小,否则效果可能欠佳。

南方医科大学南方医院儿科李敏副主任医师

专业方向:儿童肾脏病的临床及基础研究。擅长肾病综合征,急慢性肾炎,遗尿症,血尿,蛋白尿,儿童生长发育等。

(通讯员:李晓姗)

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生长发育迟缓的原因

生长发育迟缓在人体生长发育的过程中出现速度变得异常缓慢或者停滞的现象性,这种症状的发生率较高,一些外在环境因素会造成这种现象产生,但最主要的原因是本身的遗传因素或者内在疾病的影响,出现生长迟缓的预兆时应及时进行检查,接受治疗。

儿童生长发育公式

生长是指人体身体系统和各器官的形态变化,是量的变化;发育是指器官、组织、细胞的分化完善与功能成熟,是质的改变。发育和生长两者紧密联系,生长即为发育的物质基础,生长的变化在很大程度上反映这身体器官和系统的发育成熟的状况。

儿童生长发育标准

儿童生长发育标准指的是由卫生部组织相关专家研究制定的《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》,在2009年6月2日开始正式公布。其中儿童生长发育标准包括身高、头围、体重和平均值的标准。大部分的儿童都是以儿童生长发育标准来自定或者是规定儿童的一些生长方面上的问题。

影响生长发育的因素

生长发育是指身体的各种器官、组织和系统的长大和形态上的改变,具有一定的规律性。生长和发育是不同的概念,生长是发育的前提物质基础,发育的成熟度反映出生长的变化量。生长和发育两者密切相关,生长和发育到一定程度,可以区别出儿童和成人,表明一个人的成熟状况。

儿童生长发育异常的原因

儿童生长发育是其身体的各器官、系统的长大和形态的变化。生长和发育两者是紧密相关的,生长是发育的物质基础,生长的量的变化可以在一定程度上反应身体器官、系统的成熟状况,具有一定的规律性。听取医生的建议,给孩子进行生活饮食方面的调整。

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