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王素美 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
引起孕晚期腹痛的原因比较多，而且孕期为特殊生理时期，一般不可以自行随意采取干预措施，所以需要根据原因采取治疗，常见的原因有非疾病因素，或早产、胎盘早剥等疾病因素。
一、非疾病因素
妊娠周数已经超过37周，胎儿已经足月，随时可能会生产，临产的常见症状有腹部疼痛、阴道出血、羊水流出等。临产引起的孕晚期腹部疼痛一般需要及时到医院分娩，常见分娩方式有顺产分娩和剖宫产。
二、疾病因素
1、早产：泌尿系统感染、宫颈内口松弛、胎膜早破等原因引起早产，可能导致孕晚期痛或阴道有血性分泌物。如果有保胎的必要，可采取卧床、吸氧等一般治疗方式，降低早产风险。同时还应在医生的指导下使用醋酸阿托西班注射液、吲哚美辛片、盐酸利托君注射液等宫缩抑制剂，防止即刻早产。保胎失败还需要及时采取分娩的方式终止妊娠。
2、胎盘早剥：孕期过量吸烟、子宫受到碰撞或或有妊娠期高血压，可能会导致胎盘在胎儿娩出之前从正常位置剥离，引起胎盘早剥，发生不同程度的腹部疼痛、出血现象。如果疼痛比较轻微，出血量也比较少，有保胎的必要，通常可以在医生的指导下使用地屈孕酮片、黄体酮软胶囊、醋酸甲羟孕酮片等孕激素，减缓胎盘剥离，延长孕周。如果剥离面积比较大，需要及时采取手术终止妊娠，常见手术方式为剖宫产，有助于挽救胎儿和孕妇。
此外，也不排除是盆腔炎、子宫内膜异位症、瘢痕子宫等原因引起的。及时到医院妇产科就诊，有助于减轻不适，同时确保胎儿正常分娩或发育。
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