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王素美 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
月经血是黑色的如果没有其他不适症状，可能是正常的生理现象。如果伴随腹痛、分泌物异常等，考虑与病理因素有关，如子宫内膜炎、子宫内膜息肉等，建议到医院就诊，遵医嘱给予治疗。
一、生理现象：月经刚开始的第一天、月经快要结束的时候、多次子宫腔操作导致子宫内膜薄，因出血量较少，血液在阴道内积滞，血液中的铁元素被氧化，血液颜色可能发黑。建议经期注意身体的防寒保暖，如果没有其他不适症状，建议密切观察。
二、病理因素：
1、子宫内膜炎：由于炎症会影响子宫内膜的正常脱落和排出，这些淤积的经血会逐渐转化为暗红色、棕色或黑色。建议卧床休息，注意体温的变化，在医生指导下服用甲硝唑片、盐酸克林霉素胶囊、头孢克洛胶囊等，体温超过38.5℃，配合口服布洛芬缓释胶囊等治疗。
2、子宫内膜息肉：子宫内膜息肉生长的部位容易留存子宫内膜组织，难以完全清除，导致月经流出时带有残留组织，故呈现黑色的老血色泽。必要时可考虑宫腔镜、射频微创治疗刀治疗，术后配合口服左炔诺酮片、炔诺孕酮片、孕三烯酮胶囊等药物，预防息肉复发。
除此以外，也有可能是盆腔炎、宫颈炎、子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病导致，建议尽早到医院妇科进行诊断，配合医生进行相关检查，还要遵医嘱给予治疗。
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