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李胜龙 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
摘要：28岁的李小姐是某公司的一名文员，一年前反复出现肛周瘙痒不适，自己在药店买了药膏外涂也没有改善，影响了正常的工作与生活，于2022年3月来我科就诊，经专科检查后诊断为内痔+肛门湿疹，根据患者的实际情况，我们给患者制定了药物治疗的方案，目前李小姐症状解除，内痔+肛门湿疹得到了痊愈。
【基本信息】性别：女，年龄：28岁
【疾病类型】内痔、肛门湿疹
【就诊医院】南方医科大学南方医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】药物治疗（痔疮膏+他克莫司软膏）
【治疗周期】7天
【治疗效果】症状解除，目前痊愈
一、初次面诊
李小姐是某公司的一名文员，今年28岁，平时作息习惯与饮食习惯很无规律，晚上往往要12点后才入睡，平时又喜好进食辛辣刺激性的食物，于一年前反复出现肛门瘙痒不适。发病后曾自行在药店买药，但瘙痒的症状并未改善，严重影响了日常的工作与生活。在同事的劝导下，李小姐在2022年3月来到我们科室就诊。我们经专科检查后确定为内痔+肛门湿疹，根据李小姐的实际情况，我们为她制定了药物治疗的方案，她欣然同意了。
二、治疗经过
李小姐来诊后，我们为其做了肛门的专科检查，发现其肛周皮肤可见增粗、皲裂、颜色变浅，存在散在的红斑及丘疹，皮损边缘较清楚；指检肛门及直肠下段（-），指套干净；肛门镜检查可见齿状线上粘膜成轻度隆起，肛隐窝充血不明显。根据检查的情况给患者做了充分的详细说明，分析利弊，制定了药物治疗的方案。药物治疗方案持续的时间为一周，主要是让患者交替外用痔疮膏和他克莫司软膏。除药物对症治疗外，我们还交代了李小姐日常需要做好护理工作。
内痔+肛门湿疹图片
三、治疗效果
痔疮膏主要是用于治疗内痔的，将痔疮膏均匀涂抹于局部，能保护痔黏膜，起到消肿、止痛的效果。他克莫司软膏主要是用来治疗肛门湿疹的，具有抗组胺、抗炎等作用，能缓解肛门瘙痒症状。李小姐用药后，耐受性良好，并未出现明显药物不良反应。经一周的药物治疗后，李小姐肛周的不适症状明显改善，目前内痔+肛门湿疹已治愈，恢复了正常的生活和工作。后续再也没有出现肛门瘙痒不适症状。
四、注意事项
经过上述的药物治疗，李小姐的病情得到明显的好转，这是一件值得高兴的事。我们嘱咐李小姐在药物治疗期间，还应做好日常护理工作，要注意保持肛门的清洁、干燥，当肛门出现瘙痒时，要避免抓挠。日常应规律作息，不要熬夜，晚上尽量10点前入睡。还要改善饮食结构，不要再继续吃辛辣刺激性食物，可多吃新鲜的瓜果蔬菜，多喝水，保持大便通畅。
五、个人感悟
李小姐之所以会出现内痔和肛门湿疹，考虑是她经常不规律作息和饮食不合理诱发了内痔，当内痔脱出时，容易伴有黏液分泌物流出，而这些流出的黏液分泌物会刺激肛周皮肤，进而可形成肛门湿疹，出现肛门瘙痒症状。内痔和肛门湿疹如果不及时治疗，会严重降低生活质量。好在李小姐最后还是选择了就医，积极配合我们进行干预治疗，才使得内痔和肛门湿疹得到了治愈，恢复了正常的生活和工作。部分患有内痔和肛门湿疹的患者，可能会顾及隐私，不好意思正规就诊，会私自滥用药物进行治疗，这其实是不提倡的，出现不适症状时，还是建议尽早到正规医院就医，不要自行用药。
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