摘要：这是一位因泌乳素高引发月经异常来就诊的女性患者，患者自述月经不规律且量少，经查体，发现泌乳素上升，增强扫描呈弱强化，鞍底稍下陷。于是在我院就诊，口服甲磺酸溴隐亭片后，月经规律，周期正常，泌乳素水平恢复正常，垂体瘤体积缩小。因患者属于育龄期妇女，有生育要求，嘱咐每月复查泌乳素。
【基本信息】性别：女，年龄：29岁
【疾病类型】垂体泌乳素瘤
【就诊医院】自贡市第四人民医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】口服甲磺酸溴隐亭片抑制泌乳
【治疗周期】药物治疗7天
【治疗效果】月经规律，周期正常，可予出院治疗
一、初次面诊
患者自述月经不规律，且量少，仅持续1+天，月经周期为24-30天，12岁左右开始初潮。我仔细为其检查身体并行检验及影像学检查，发现泌乳素（PRL）上升，甲功正常；核磁共振表现：垂体右份见结节状T1WI等高、T2WI高低混杂信号结节影，大小约为0.8cm×0.6cm，增强扫描呈弱强化，鞍底稍下陷。垂体柄不粗，未见偏移。蝶鞍形态、大小未见异常。鞍上池形态、大小、信号未见异常。视交叉形态、信号及走行未见异常改变。诊断意见：垂体右份混杂信号结节，垂体瘤可能。经我院垂体瘤MDT门诊会诊，考虑是垂体泌乳素瘤，于是让患者口服溴隐亭进行治疗。
二、治疗经过
患者开始口服溴隐亭治疗后，月经逐渐恢复正常。对患者进行随访，半年后复查磁共振：垂体右份混杂信号结节，垂体瘤体积与之前相比较缩小；泌乳素 16.38(ng／mL)；下丘脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴发现异常。予以调整溴隐亭剂量，继续治疗。患者很焦虑地问我为什么会得这个病，是不是得了乳腺癌？我告诉她不要紧张，不是乳腺癌。
催乳素升高的主要病因有：疾病因素有脑垂体肿瘤。催乳素是一种由脑垂体前叶分泌的蛋白质激素，当脑垂体出现病变，就会导致催乳素的过量分泌，使血液中的催乳素明显升高，进而导致患者出现溢乳与月经紊乱等一系列症状。此外，服用某些药物会引起高催乳素血症。催乳素的分泌与多巴胺有很大的关系，凡影响多巴胺代谢与合成或阻断多巴胺和受体结合的药物都存在引发高催乳素血症的可能。此类药物有镇静剂、抗精神病药物、抑制多巴胺代谢类药物及H2受体阻断剂。只要积极配合治疗，是可以控制的，绝大部分不需要手术治疗。
三、治疗效果
患者在治疗期间因为积极配合检查和治疗，所以在通过口服甲磺酸溴隐亭片后，身体状态良好，进食也无明显不适，月经规律，周期正常，且身体恢复快，泌乳素恢复，垂体瘤体积缩小，垂体柄不粗，未见偏移，视交叉形态、信号及走行未见异常改变。因患者属于育龄期妇女，有生育要求，要充分与患者及家属沟通备孕问题，备孕期可每月复查泌乳素。定期门诊随访。
治疗总费用：每年大概应该6000~10000元左右。医保报销比例：根据医保类型而定。
四、注意事项
1.避免精神刺激，紧张压抑的情绪会导致泌乳素升高，因此在日常生活中，高催乳素血症的患者需要注意情绪稳定，生活规律。
2.注意不能随意停药，有些患者用药后月经恢复，也没有什么特别的症状，就自己停用药物，导致病情的反复。部分患者治疗后符合指征的可以停药，但一定是要在医生的指导下。
五、个人感悟
催乳素高除了会导致女性患者在非妊娠与哺乳期出现溢乳的现象外，还会引起性欲降低、月经紊乱与闭经，还有可能导致不孕不育。所以如果出现催乳素高的情况，应尽快查明病因，采取针对性的治疗措施，争取疾病控制，避免给身体健康带来的不利影响。
本文中患者因发现及时，总体的治疗效果是不错的。借此提醒广大患者，如果有月经不正常等症状，一定要及时到医院检查。
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