摘要：5岁男童，一年前出现皮疹，初期面颊泛红，瘙痒尚可，使用激素类药物后症状消失。后因季节变化，病情反复发作，皮疹较前加重，瘙痒难耐，皮肤因抓搔皮损，来我科就诊，经过中药及中医特色治疗后，皮损逐渐转好，疗效良好。
【基本信息】性别：男，年龄：5岁
【疾病类型】特应性皮炎
【就诊医院】广东省中医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】中药及中医特色治疗
【治疗周期】1个月
【治疗效果】皮肤渗液减少、瘙痒缓解，皮肤不断好转，泛红消失，皮损好转。
一、初次面诊
男童5周岁，从一个月前开始起皮疹，初期面颊皮肤干燥、泛红，瘙痒尚可，使用激素类药物后症状消失。清明时节过后，皮疹又起，皮肤红肿，在脸部、手臂密集分布，有渗水和结痂，判断是孩童瘙痒难耐，搔抓摩擦皮肤所致。皮肤表面粗糙，有细屑及皲裂。孩子瘙痒难耐，夜不得眠，胃口不佳，大便不成形，表现为大便较稀，较为黏滞，形似溏泥，观其舌象：舌淡胖，提示身体困乏、机能降低，苔白腻，体内有湿邪，舌边有齿痕。
二、治疗经过
男童到我处就诊，我与家长进行积极沟通后，决定用中医疗法进行长期调理治疗。开始中药内服（龙蚤清渗汤：龙胆草、泽泻、车前草、丹皮、苦参、白鲜皮、金银花、生甘草等）及外用油剂、白鲜皮、苦参、马齿苋、金银花、地榆、黄柏、大黄等制作中药溶液进行湿敷治疗，患儿配合服用中药，药渣再煎煮水外洗。
中药调理1周后，皮疹无继续增多、渗液，瘙痒程度减轻，我让他坚持继续饮用中药，并且配合捏脊（两手沿着脊柱的两旁，用捏法把皮捏起来，边提捏，边向前推进，由尾骶部捏到枕项部，重复3-5遍。）、针灸等中医特色治疗，每周一次。同时，要做好保湿工作，维持患儿皮肤湿润，选择宽松柔软的衣服以免对皮肤造成损害。
另外，不得再对皮肤进行搔抓，尽量避免损伤结痂以免感染。气温变化期间，男童皮损无明显增加；一月后皮肤状态好转，泛红消失，皮疹未起。舌象变化苔薄白，齿痕消失，暗示脾虚转良，机体恢复良好，食欲恢复良好，无腹胀、腹部不适，大便成形呈正常香蕉状。
三、治疗效果
特应性皮炎在中医学中解释是四弯风，内因是脾胃失调、肌疏表虚。外因是各种诱发因素。根本原因是脾虚湿盛。所以中医中治疗的机制主要是健脾除湿、祛风止痒。男童患儿经过中药治疗后皮肤渗液减少、瘙痒缓解，皮肤不断好转，泛红消失，孩子抓挠皮肤的频率也小了，皮肤有了时间去慢慢修复，逐渐形成了良性循环，旧的皮损不断被正常皮肤代替，并且在小朋友和家长的悉心呵护下，最终完全康复。治疗总费用大概2000元。
四、注意事项
1.饮食少油腻，多清淡，勿贪凉，不食辛辣腥膻，如牛羊肉、辣椒、荔枝、红枣等，给脾胃创造一个良好的工作环境。
2.保持好心情，充足睡眠；
3.避免过度清洁，不要用过热的水清洁皮肤。建议用40℃以下的水；
4.注意防晒和保湿，皮损处避免刺激，尽量减少搔抓以防皮肤破损造成感染；
5.多运动：运动能提升脾阳，阳气足则脾就能更有动力将水湿排出。
6.日常空闲时可多揉腹：顺时针健脾，逆时针可促排便，增加肠道蠕动，不限时间，每日可揉200-300遍。
五、个人感悟
特应性皮炎作为一种慢性反复性疾病，它的治疗注定是一场持久战。治疗上，除了要积极治疗，及早就医寻找发病原因、遵医嘱治疗以长期控制症状、避开诱因减少复发外的一般方法外，要充分运用中医药的优势，谨守病机，内治以辩证遣方之中药直达病机，外治以火针、梅花针、中药外洗多路并进准确清除病灶。同时，还可以采用针灸的方法，根据皮疹发生的部位所属经络选择。
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