-
-
杨海弟 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科
摘要：本案例的患者是一位25岁的年轻女士，患者自述：2个月前右耳出现流脓伴耳痛，并且听力下降，遂至当地医院就诊，查CT示“右中耳胆脂瘤”，为求进一步诊治，来到我院就诊。经过治疗，中耳胆脂瘤组织彻底清除，患者的耳鸣、耳痛等临床症状显著改善，右耳听力显著提高。
【基本信息】性别：女，年龄：25岁
【疾病类型】中耳胆脂瘤
【就诊医院】中山大学孙逸仙纪念医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】耳内镜下持续性水灌注下右改良乳突根治术+鼓室成形Ⅲ型+人工听骨听力重建+耳屏软骨－软骨膜鼓膜修补+上鼓室外侧壁重建
【治疗周期】住院治疗7天，一个月门诊随访
【治疗效果】中耳胆脂瘤组织彻底清除，无复发；耳鸣、耳痛等临床症状显著改善
一、初次面诊
今天上午，一位25岁的年轻女士来到医院就诊，根据她的描述，她在10年前就开始出现了右耳流脓，脓液呈黄绿色，量较多。看起来像豆腐渣样物，伴臭味，偶有血性分泌物，伴右耳轻微听力下降、间歇性“嗡嗡”耳鸣，未予特殊诊治，患者自行滴耳液滴耳等治疗后症状可好转，后症状反复发作，自觉右耳听力逐渐下降，偶伴头痛。约在2月前患者出现右耳流脓加重，伴右耳痛，右耳明显听力下降。
我们为患者进行专科CT和影像检查，发现右侧外耳道、鼓室、乳突软组织密度影填充，右侧鼓室窦口扩大，右侧乳突呈板障型，乳突小房及乳突窦内见软组织密度影填充，诊断为右侧中耳胆脂瘤。
二、治疗经过
在为患者进行手术之前，需要对患者的身体进行相关检查，排除手术禁忌症，对患者进行手术探查。
患者住院后，我们给患者进行了专科CT和影像学检查，清晰了解到了病变范围。在术前与患者进行了交流，在取得患者的信任之后，马上为她预约了对应的手术治疗。
该患者的本次手术采用了改良乳突根治术彻底清除病灶，同时保留中耳残存的传声结构，并在该手术基础上进行鼓室成形Ⅲ型，重建听骨链，重建听力。该手术通过耳内镜手术彻底去除病变，同时修复鼓膜及重建听骨链，手术伤害小、并发症少、听力效果改善良好。
中耳胆脂瘤是中耳腔里角蛋白的鳞状上皮化生，发生异常堆积，而在中耳腔内形成的假性肿瘤。中耳胆脂瘤在发病的过程当中，有可能会对病人的听力系统造成一定损伤，比如出现听力下降、中耳部位流脓，甚至出现眩晕、耳鸣的现象。
三、治疗效果
手术在耳内镜下进行，手术顺利，效果理想，有效缓解了患者耳内流脓等不适，不仅修复鼓膜与重建听骨链，并且大大提高患者的听力。于住院治疗7天后顺利出院，定期门诊复查，出院时耳鸣无加重，无耳痛、头痛、头晕，耳内无流水流脓，右耳听力较术前明显提高，聆听效果好，生活质量明显提高。患者对于治疗效果表示满意。
治疗费用包括：手术费10000-20000元；检查费1000元；住院费2000元。
四、注意事项
1.患者术后尽量保持静卧休息，特别注意进行了听骨链重建术后7-10天之内，保持侧卧，使做手术的耳朵朝上。
2.为了避免听骨移位脱落，术后避免头颅剧烈震荡。
3.饮食方面，禁止食用辛辣食物、不喝酒、抽烟、多吃蔬菜、水果。
4.生活方面，避免外耳道进水，预防感冒，不要用力擤鼻涕，保持鼻腔通畅，防止感染。
5.保持规律的作息习惯，每天保证充足的睡眠。保持乐观开朗的心态，不要给自己过多的心理负担。
6.术后患者1个月后于医院进行复诊，查看有无不适症状，了解患者术后恢复情况。
五、个人感悟
中耳胆脂瘤是中耳腔里角蛋白的鳞状上皮化生，发生异常堆积，而在中耳腔内形成的假性肿瘤。中耳胆脂瘤在发病的过程当中，有可能会对病人的听力系统造成一定损伤，比如出现听力下降、中耳部位流脓，甚至出现眩晕、耳鸣的现象。
本文中的中耳胆脂瘤患者出现了流脓伴耳痛，并且听力下降的情况。中耳胆脂瘤仿佛一颗随时可能爆发的“炸弹”，虽然不是肿瘤，但是具有类似于“肿瘤”的侵蚀性，若治疗不及时，病变就会向其他部位进行剧烈攻击，如果出现不适，一经确诊应及时治疗。
-
-
胆脂瘤中耳炎会癌变吗
郑妮亚 副主任医师
-
-
胆脂瘤型中耳炎严重吗
黄志勇 主治医师
-
-
胆脂瘤型中耳炎的禁忌
杨海弟 主任医师
-
-
中耳炎胆脂瘤手术风险大吗
杨海弟 主任医师
-
-
胆脂瘤中耳炎微创手术如何
裴根旺 主治医师
-
-
中耳炎胆脂瘤手术算大手术吗
钟磊 副主任医师
-
-
广东汕尾市第二人民医院 耳鼻喉头颈外科
擅长：尤其对头颈疾病及...
-
-
山西省心血管病医院 眼耳鼻咽喉科
擅长：擅长眼耳鼻咽喉科...
-
-
广东汕尾市第二人民医院 耳鼻喉头颈外科
擅长：在鼻、口腔颌面外...
-
-
广东汕尾市第二人民医院 耳鼻喉头颈外科
擅长：熟练掌握各类手术...
-
-
广东汕尾市第二人民医院 耳鼻喉头颈外科
擅长：擅长鼻专科、头颈...
-
-
广东汕尾市第二人民医院 耳鼻喉头颈外科
擅长：擅长头颈肿瘤外科...
-
-
山西省心血管病医院 心内科
擅长：擅长心脑血管疾病...
-
-
山西省心血管病医院 心外科
擅长：从事心胸血管外科...
-
-
拆除耳朵里的“炸弹”-中耳胆脂瘤
本案例的患者是一位25岁的年轻女士，患者自述：2个月前右耳出现流脓伴耳痛，并且听力下降，遂至当地医院就诊，查CT示“右中耳胆脂瘤”，为求进一步诊治，来到我院就诊。经过治疗，中耳胆脂瘤组织彻底清除，患者... 详细»
-
-
什么是胆脂瘤型中耳炎
中耳是耳朵的重要组成部分之一，主要由三块听小骨构成，包括咽鼓管、鼓室、乳突小房以及乳突窦口等组成部分。然而在肺炎球菌和流感嗜血杆菌等多种细菌的影响下，中耳的部分或全部结构可能会发生炎症改变，在医学上被... 详细»
-
-
胆脂瘤型中耳炎最佳治疗方案
胆脂瘤型中耳炎是指中耳腔内有胆脂样物质积聚，常见症状为进行性听力下降，耳鸣，头晕等。最佳治疗方案包括以下几个方面的处理：1.手术治疗：手术是治疗胆脂瘤型中耳炎最有效的方法。手术的主要目的是清除中耳腔内... 详细»
-
-
胆脂瘤型中耳炎如何治疗
胆脂瘤型中耳炎是一种较为常见的中耳疾病，也被称为胆脂栓塞症。它通常是由于中耳黏膜的炎症导致黏液和胆固醇混合物聚集在中耳腔中形成的。以下是胆脂瘤型中耳炎的治疗方法：1.药物治疗：对于轻度症状的患者，医生... 详细»
-
-
胆脂瘤型中耳炎能治好吗
脂瘤型中耳炎是一种较为罕见的中耳疾病，由于中耳腔内积聚胆脂样物质引起。该疾病确切的病因尚不清楚，可能与胆脂样物质在中耳内的异常代谢有关。胆脂瘤型中耳炎的预后相对较好，但治愈的难度仍然较大。在早期诊断和... 详细»
公众号
头条号
手机版