摘要：患者今年30岁，因发现左侧乳房包块1年，到外院就诊，确诊为左乳癌。入院后术前经过新辅助化疗，肿瘤有明显的缩小，行左乳癌改良根治术。5个月后复查发现胸壁复发转移，再次进行化疗+手术。2022年07年门诊复查考虑对侧腋窝淋巴结转移IV期，目前正在进行化疗和靶向治疗。
【基本信息】性别：女，年龄：30岁
【疾病类型】乳房恶性肿瘤（浸润性乳腺癌）
【就诊医院】成都第三人民医院
【就诊时间】2022年07月
【治疗方案】新辅助化疗+手术治疗+靶向治疗
【治疗周期】间断持续至今
【治疗效果】复发2次
一、初次面诊
患者是一名年轻女性，今年30岁，因发现左侧乳房包块1年，到外院就诊，确诊为左乳癌。为寻求进一步治疗，到我院就诊。询问患者，自诉无恶性肿瘤家族史、无基础疾病、未绝经。查体：双乳不对称，左乳稍大，左乳头凹陷；左乳中央区偏外上象限可扪及大小约6.5×4cm肿块，左腋窝扪及肿大淋巴结。双侧锁骨上未扪及肿大淋巴结。于是安排入院进一步检查。
二、治疗经过
入院后完成全身评估，头颅、胸部CT：头颅未见异常。右肺小结节，肉芽肿可能，余未见异常；腹部+妇科彩超：未见异常；全身骨显像：未见异常。血常规、肝肾功、肿瘤标志物未见异常。行左乳穿刺，病理检查提示：非特殊类型浸润性乳腺癌，III级；免疫组化：ER（-） ，PR（-），Her2 （3+）， Ki-67（+）,40-50%。
根据患者的检查结果，为其制定了新辅助化疗+手术的治疗方案。 首先完成TEC 6个周期术前新辅助化疗（表柔比星+环磷酰胺+多西他赛），2019年03月行左乳癌改良根治术。术后病理：非特殊类型浸润性乳腺癌，II级，7分；肿瘤细胞无明显缩减及变形，肿瘤大小9×5×4cm，脉管内见癌栓；腋窝淋巴结：16/23；免疫组化：ER （-），PR（-），Her2（3+），Ki-67（+），70%。术后再行辅助放疗和靶向治疗。
2019年08月，复查发现左胸壁结节，再次进行化疗（卡培他滨+吡咯替尼）。2019年10月，左胸壁结节明显缩小后行左胸壁病灶扩大切除术，术后继续辅助放疗和靶向治疗（赫赛汀+卡培他滨+吡咯替尼）。
三、治疗效果
术前经过新辅助化疗，肿瘤有明显的缩小，达到手术要求，手术切除过程顺利，术后康复出院。5个月后复查发现胸壁复发转移，再次进行化疗，2个月后再次手术康复出院。2022年07月门诊复查乳腺彩超：右腋窝淋巴结肿大，结构异常，考虑对侧腋窝淋巴结转移IV期。病理检查提示：HR(-)、Her-2（3+）。目前正在进行化疗和靶向治疗（长春瑞滨+伊尼妥单抗）。
四、注意事项
乳腺癌化疗期间，身体抵抗力会下降，要注意预防感冒，加强保暖，勿去人员密集的公共场所，防止交叉感染。
治疗期间应保持清淡饮食，补充蛋白质，少吃油腻、刺激性食物，多吃水果和蔬菜。
要保持乐观的情绪，建立战胜疾病的信心。
五、个人感悟
案例里面的乳腺癌患者，属于浸润性乳腺癌，是指癌细胞已穿破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜并侵入间质。其恶性程度较高、生长速度较快、扩散和转移的时间较短、治疗的效果较差，所以患者在第一次新辅助化疗+左乳癌改良根治术5个月后就出现了胸壁复发转移，再次治疗3年后，又出现对侧腋窝淋巴结转移。
浸润性乳腺癌患者，如果能早期接受治疗，也有较高的机会达到长期生存，但是比较可惜，这位患者诊断比较晚，耽误了治疗时机。建议女性日常要做乳腺自查，发现异常肿块要及时就医，对于高危人群，每年还要定期检查乳腺X线、B超等。
-
-
陕西省肿瘤医院 乳腺科
擅长：擅长乳腺肿瘤的早...
-
-
东莞市妇幼保健院 乳腺科
擅长：擅长乳腺良性疾病...
-
-
东莞市妇幼保健院 乳腺科
擅长：擅长乳腺癌的早期...
-
-
青海省妇女儿童医院 乳腺外科
擅长：擅长领域：乳腺外...
-
-
陕西省肿瘤医院 乳腺科
擅长：熟悉国际肿瘤治疗...
-
-
福建省妇幼保健院 乳腺外科
擅长：乳腺癌手术，乳房...
-
-
河南省肿瘤医院 乳腺科
擅长：擅长乳腺良性肿瘤...
-
-
河南省肿瘤医院 乳腺科
擅长：擅长乳腺癌的化疗...
-
-
广西医科大学附属肿瘤医院 乳腺外科
擅长：各种乳腺疾病的诊...
-
-
云南省肿瘤医院 乳腺外科
擅长：擅长致力于乳腺癌...
-
-
福建省妇幼保健院 乳腺外科
擅长：擅长乳腺癌规范化...
-
-
随州市中医医院 普外科
擅长：擅长普通外科疾病...
-
-
肿瘤很硬是恶性肿瘤吗
肿瘤的质地包括软硬程度，没有办法直接判定是恶性肿瘤还是良性肿瘤。良性肿瘤通常比较软，而且碰触还比较容易出血。比如说血管瘤，脂肪瘤，这些都是良性病变，质地比较软。有一些肿瘤质地会比较硬，而且生长的情况是... 详细»
-
-
抗恶性肿瘤药
抗恶性肿瘤药。是能抑制和杀伤恶性肿瘤细胞的一类药物。在肿瘤综合治疗中具有重要地位，特别对不能用手术治疗的白血病、播散型肿瘤的治疗尤为重要。目前应用的抗肿瘤药大多通过抑制IaNA或RNA合成而发挥作用。... 详细»
-
-
恶性肿瘤的治疗
所谓的恶性肿瘤就是癌症，一般的肿瘤分为良性和恶性两种，良性肿瘤是指肉瘤，不会对人体造成太大的伤害，而恶性肿瘤是指肿瘤细胞分化、增值异常，具有浸润性和转移性。恶性肿瘤会破坏人体的功能，给患者带来极大的痛... 详细»
公众号
头条号
百家号