日前，在中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院新生儿科，41岁的二胎妈妈林女士（化名）及其家人连声向医护人员道谢。“姐姐琪琪出生时只有650g，弟弟季季出生时只有850g，全身皱皱巴巴的，约莫一个巴掌大小。在医护人员的悉心照料下，琪琪、季季分别健康成长到2.6kg、2.87kg，你们是我们一家的恩人呐！”回忆起双胞胎姐弟刚出生时的景象，林女士不禁眼角湿润，微微哽咽，两个孩子的名字寓意着“奇迹”，也饱含着夫妻俩希望双胞胎宝宝创造更多新的人生奇迹。
时间拉回到3个月前。
在林女士孕25周1天的凌晨4点，阴道出血量突然增多，出现了本次怀孕以来从未有过的下腹部阵痛。有过一胎生产经验的的林女士心头猛然一惊，这分明是紧密的宫缩在提醒着孩子出生在即！
当地医院产科医生接诊林女士后不敢耽误片刻，为其口服2片抑制宫缩药后，立即建议林女士抓紧时间转诊至粤东国家区域医疗中心——中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院（后简称深汕中心医院）。
“我转到深汕中心医院急诊科时，医生给开了急诊B超检查，告诉我两个宝宝的超声估算体重分别只有711g和790g，那一刻，我真的慌了！”林女士声泪俱下，高龄产子危机四伏，但此刻他们一家人都迫切希望能保住胎儿。接诊林女士的深汕中心医院围产专科王振宇医生介绍，当时林女士阴道内有鲜红色积血，羊膜囊暴露于宫颈外口，腹部触诊可摸到间隔10分钟左右、持续10-15秒的中等强度宫缩！同时B超显示，宫颈管已完全消退，宫口开大至1.3cm。
如此看来，流产似已成“定局”！
深汕中心医院围产专科副主任张蜀宁却不这么认为，建议立即抑制宫缩、预防感染，并实施促胎肺成熟和紧急宫颈环扎术！她表示，“在孕23周-26周期间内，只要多延长一天，新生儿就会多3%存活的可能！”
3%存活的可能，这让林女士及其家人十分动心。但不能忽视的是，因阴道出血时间长，血液成为细菌生长繁殖的最佳“培养基”，实施紧急宫颈环扎术会大大影响术后延长孕周疗效，若是无法控制术后感染，林女士可能随时会出现胎膜早破、宫缩变频变密、甚至会引起产妇的全身感染，属实为较大的冒险行为！张蜀宁医生耐心解释道，如不紧急宫颈环扎术，宫口又已开，羊膜囊暴露在宫颈外口，若继续安胎，阴道内的细菌则通过暴露在宫颈外口的羊膜囊感染胎儿和产妇，风险更甚！
思虑再三，林女士一家人为了双胞胎宝宝，决心与深汕中心医院围产专科团队一起“闯关”！
2023年3月20日，该院围产专科主任付帅副教授及副主任张蜀宁医生共同为林女士进行了紧急宫颈环扎术，在双胞胎宝宝与阴道内的细菌中加了一道“防线”。
2023年3月23日，林女士再次出现下腹阵痛，最强的宫缩抑制剂也无法再发挥疗效，分娩已不可避免！张蜀宁医生为林女士拆除宫颈环扎线，当日16时，林女士顺利分娩出一位女宝宝，体重650g，Apgar评分1分钟8分，5分钟10分，经过新生儿科和围产专科医护人员的全力救治后，转新生儿科重症监护室进一步治疗。
女宝宝琪琪顺利娩出后，林女士的宫缩神奇般得到缓解，胎盘也未有剥离。这让张蜀宁医生决心为林女士及尚在她子宫内的另一个宝宝继续努力，让宝宝在子宫内争取更多3%存活的可能！得益于既往双胎延迟分娩的成功经验，张蜀宁医生在女宝宝琪琪娩出后立即再次使用宫缩抑制剂，同时用丝线将琪琪的脐带在紧贴着林女士宫颈外口的位置结扎起来预防感染！
安然度过3日后，2023年3月26日，腹中胎儿的羊水破了，林女士在当日16时娩出一位男宝宝，体重850g，同样转入新生儿科重症监护室进一步治疗。2023年3月29日，林女士平安出院，无产后出血、菌血症和败血症等并发症。
在医护人员的连续救治和精心护理下，双胞胎姐弟一路“升级打怪”，如今，这对汕尾孕周最小、体重最轻的双胞胎姐弟顺利出院，也标志着中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院在多胎妊娠管理和治疗方面再创新突破。围产专科付帅副教授介绍，深汕中心医院围产专科2021年5月起开放门诊、2021年10月起开放病房以来，已为3000余位孕妇建档服务，为2000余位新生儿顺利接生，成功救治了多例重度子痫前期、妊娠期脓毒症等妊娠并发症及内外科合并症，填补了汕尾地区稀有血型孕妇自体血采集、羊水减量后紧急宫颈环扎术、复杂性双胎射频消融减胎术等多项产科技术的空白，让革命老区孕产妇更有“医”靠，更有底气！据悉，该院正在筹建汕尾市唯一产前诊断中心，将为革命老区的出生缺陷预防工作做出积极成效。
双胎妊娠界定为高危妊娠，被誉为“产科之王”。未来，若有孕产妇再碰到林女士这般情况，张蜀宁医生温馨提醒，50%以上的双胎以及所有的三胎妊娠均会发生早产，极早产（孕28周之前）在多胎妊娠中更为常见。同时，多胎妊娠易引起妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后出血、胎儿发育异常等多种特殊并发症。规范化的妊娠期监护和处理是改善围产结局的重要措施，希望孕产妇们能予以重视并提早做好多胎妊娠的产前诊断及宫内干预等。
2023年3月23日出生的女宝宝琪琪，体重仅650g
2023年3月26日出生的男宝宝季季，体重仅850g
出院回家后，安安静静睡觉的双胞胎宝宝
【专家简介】
付帅，副主任医师，现任中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院妇产科副主任兼产科主任，曾获中山大学孙逸仙纪念医院“对口支援先进个人”、中山大学孙逸仙纪念医院“优秀共产党员”、中山大学“优秀共产党员”、仲巴县人民政府“先进个人”、中央文明办“中国好人”、广东省“岗位学雷锋标兵”等荣誉称号。主要研究领域为生殖免疫学和围产医学，对围产专科妊娠合并症及并发症的诊治有较深造诣。以第一作者发表文章30余篇，参与国家自然科学基金2项，发明国家实用新型专利9项。在西藏日喀则仲巴县援藏期间完成世界海拔最高的双胎早产剖宫产及无痛分娩。
张蜀宁，主治医师，现任中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院围产专科副主任。熟悉妇产科常见病及多发病的诊治，尤其擅长复发性流产及早产等产科并发症诊治，参与编写学术论著3部，第一作者发表论文多篇，其中高水平论文收录2篇。
（通讯员：刘文琴、黄睿、陈曼绮）
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