患者手指肌腱断裂，康复专家量身定制“手功能”恢复方案

来源：医联媒体

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科副主任伍少玲教授

右手中指不慎被碎瓷片割伤至肌腱断裂，家住潮汕地区的林女士一度饱受肌腱缝合术后疼痛、肿胀、难以动弹的困扰。手功能还能改善、恢复吗？中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科伍少玲教授团队给了她肯定的答案。在该院接受超声介入手指指伸肌腱断裂处富血小板血浆注射疗法和综合康复疗法“两步走”治疗后，林女士的手指活动度有了明显的改善。

手指肌腱断裂，术后月余仍问题重重

今年6月，林女士在家中不慎被碎瓷片割伤了右手中指，在当地医院检查后，确诊为右手中指伸肌腱断裂，并接受了“手指清创+肌腱缝合术”。虽然已经初步解决了外伤问题，但术后林女士的手指仍然传来阵阵疼痛、肿胀不退，以及活动受限等问题。多番打听后，林女士来到了中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科就诊。

伍少玲教授介绍，在临床上，手外伤非常常见。常见原因包括刀割、挤压、碰撞等，常需要手术修复，特别是手部肌腱和神经损伤后，康复是改善和恢复手功能的重要环节。林女士的情况在手外伤术后的患者中非常常见，由于手外伤后需要固定较长时间，再加上伤口的疼痛、肿胀，患者不清楚开始活动时间和如果康复，常出现关节的僵硬，严重影响手功能。

林女士右手中指术后情况（左）及康复后现状（右）

“两步走”缓解症状，团队为她定制康复用具

针对林女士的情况，伍少玲教授团队制定了一个“两步走”的治疗方案——先在超声引导下为林女士进行富血小板血浆注射，再“量身定做”一套综合康复方案，为林女士逐步恢复手功能。

伍少玲教授介绍，富血小板血浆（PRP）来源于自身外周血液，经过一系列的分离和提取操作，含有高浓度的血小板，这里面有大量的生长因子，具有促进组织愈合和再生的潜能。一般来说，肌腱损伤或断裂后的修复需要经历炎症期、增殖期和修复或重塑期。顺利恢复的关键在于局部胶原产生与肌腱重塑。在这个过程中，PRP中的生长因子发挥重要作用，尤其是胰岛素样生长因子Ⅰ和Ⅱ( IGF-Ⅰ和Ⅱ) 可促进局部粘多糖和Ⅰ型胶原蛋白的合成增多，有效帮助患者减轻炎症反应，重塑肌腱结构、改善生物力学特征，缓解疼痛。

超声介入指伸肌腱PRP注射

注射完成后，林女士手指的疼痛、肿胀有所缓解，康复医学科团队又针对林女士手指伸肌腱活动受限等情况，为她量身定做了伸肌腱保护支具和日常活动训练支具，训练主要针对肿胀和术后伸肌腱的功能障碍进行了淋巴消肿，伸肌腱保护性滑动和近节、远节指关节的短弧屈伸运动等帮助她恢复手功能。

经过PRP与综合康复治疗，2周后，林女士右手中指的疼痛、肿胀较之前明显缓解，活动度也明显改善。看到这样的进步，林女士十分欣喜，更坚定了自己坚持康复的信心。

治疗师根据患者情况定制手支具并进行康复训练

综合治疗后患者手指活动度明显改善

手术修复只是起点，术后康复不可忽视

手外伤发生后，如何促进肌腱断裂/损伤术后的手功能恢复？如何进行科学康复、避免肌腱再次损伤？伍少玲教授表示，手部手术后系统的康复治疗是非常关键，将手术与康复有效结合，才能让受伤的手重新变得灵巧自如。

手外伤的康复治疗需要根据患者实际情况制定个体化方案，包括物理因子治疗、作业治疗和矫形器等。治疗师会对患者进行评估，并结合一些影像学情况，根据患者术后不同的恢复阶段，开展相应的治疗项目，最大程度地改善和恢复患者手功能。

伍少玲教授表示，手术修复只是手外伤治疗的起点，术后的康复治疗非常重要。康复治疗应尽早开始，具体的治疗方法视外伤类型与恢复阶段而定，康复应在专业康复医生与治疗师的指导下进行。

【专家简介】

伍少玲

中山大学孙逸仙纪念医院康复科副主任

主任医师，博士生导师，博士

工作20余年，一直从事疼痛疾患和神经系统疾病的医教研工作，对颈椎病、腰腿痛、关节痛和神经痛等临床诊疗，及脑卒中重症/昏迷康复有深入的研究。临床专业方向：肌肉骨关节疼痛疾患临床诊疗与康复。研究方向:神经病理性疼痛机制与镇痛。擅长超声介入急慢性疼痛注射、带状疱疹后神经痛等神经阻滞、富血小板血浆疼痛疗法、及痉挛性斜颈和肢体痉挛的肌电图联合超声定位与肉毒毒素注射技术。

社会任职：中华医学会高压氧分会委员、中国康复医学会运动康复分会委员、广东省医学会物理医学与康复分会常委/疼痛康复学组组长、广东省医学会高压氧分会副主委委员、广东省康复医学会超声介入康复分会副会长等。

科研方面：主持国家自然科学基金2项,省级科研基金4项。以第一作者或通讯作者发表高水平文章15篇。主编专著3本。

（通讯员：黄睿、刘文琴、刘黎嘉琪）

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