囫囵吞“姜”！消化内科胃镜下巧取异物

生活中，误食异物、卡塞食管的意外经常发生，比如小孩子误吞各类小型玩具，或误入鱼刺，老年人牙齿松动脱落，不能充分咀嚼食物而阻塞食管等。

异物卡在胃部贲门、食管及咽喉部时易造成擦伤，有消化道大出血、穿孔等风险，遇到这样的情况应该怎么办？正确的处理方式应该是及时就医，在内镜下取出异物。广州中医药大学三附院消化内科赵静医生从真实案例出发，分享一例内镜下巧取上消化道异物的案例。

囫囵吞“姜”，“病”从口入

近日，广州中医药大学第三附属医院消化内科门诊来了一位特殊的患者：刘先生，8月28日晚因进食晚餐过快，不慎将一大块生姜吞入腹中，随即出现上腹胀痛等症状。次日进食后腹痛加重，伴有恶心呕吐，于是前来医院就诊。在门诊医生的仔细查体下，考虑刘先生为异物梗阻，并收治入院。

9月1日上午，消化内科江家赞主任亲自为刘先生行胃镜下异物取出术。镜下发现，原来是有异物紧紧卡塞幽门口，导致幽门口被撑大，久开不闭。由于胃壁收缩导致局部滑动性大，江家赞主任通过活检钳多次尝试夹取异物仍未成功。多次调整内镜的最佳角度后，随着活检钳下入幽门口，终于钳住了异物。随着内镜缓慢退出第一狭窄，消化道异物顺利完整取出，整个过程历经半小时。原来，阻塞消化道的罪魁祸首，就是一块4公分如小鸡蛋般大小的生姜！取出异物后，在场的医护人员长舒了一口气！

此次异物取出过程操作精确，动作轻柔，技术娴熟，有效避免了划伤食道贲门、穿孔出血等风险。胃镜下异物取出术后，江家赞主任马不停蹄地继续为刘先生行肠镜检查，直至下午13时结束肠镜检查，患者从内镜室安返病房。

术后，患者不适感明显好转，表示无恶心、腹痛等不适，进食功能恢复良好。患者及家属对内镜室的医护人员表达了感谢。

食道异物梗阻是如何发生的？

为什么能将一块4公分如小鸡蛋般的生姜吞进食道？很多人都会觉得不可思议。人体的食道是一个有弹性的肌性管道，并且有三处生理狭窄（食管起始处、左主支气管交叉处、穿过膈肌裂孔处）。如果用力吞咽异物，食道自然扩张，异物极有可能顺势滑下卡在这些狭窄的地方。上消化道异物就是指类似这样的误吞或故意吞入消化道的各种既不能被消化，也不能及时排出的物体。

事实上，除了食物团块外，常见的食道异物梗阻还有短钝异物（塑料纽扣）、长异物（牙刷、筷子、汤勺、钢笔）、尖锐异物（鱼刺、禽类骨头、义齿、牙签、回形针、刀片、枣核）、金属异物（硬币）、腐蚀性异物（电池），其他消化道异物由精神异常、罪犯、毒贩等特殊人群蓄意吞服所致。

上消化道误入异物后，短期可能会出现咽喉疼痛不适、异物感、吞咽困难等症状。如果不及时处理，异物在消化道滞留时间过长，可能会引起腹痛、恶心、呕吐等症状，甚至引起穿孔、出血等并发症。因此，及时取出异物是关键。

勿信“土方法”，及时就诊

不少人从网站上看到或者听来的偏方中说，采用吞饭团、咽韭菜等粗纤维食物，试图将异物推下去，或者大量喝醋，可以把异物溶解掉。这是错误的。

江家赞主任指出，这些自救方法存在很大的风险：如果将异物硬推下去，尤其是尖锐性异物，极有可能划破食管壁导致二次损伤。如果异物卡在第二狭窄处，此处紧邻大动脉，一旦异物扎穿血管，甚至会危及生命。正确的做法应该是停止进食，及时就医。

镜下取物，有“镜”无险

江家赞主任在此提醒广大市民，平日进食注意细嚼慢咽，避免“病从口入”。如果遇到吞食异物的情况，应当第一时间前往医院就诊，寻求专业帮助。在就诊时告知医生异物感或刺痛感等明显不适的部位，以协助医生诊断，选择最合适的异物取出方式。江家赞主任再次强调，不要盲目自行处理，科学就诊，有“镜”无险，取出异物“分分钟”轻松搞定。

（通讯员：赵静、王校宇）