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刘浩 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
产后45天复查子宫大小是非常重要的一项检查，这是为了确认子宫恢复正常功能，排除产后并发症，以及评估术后康复情况。产后子宫大小的复查主要通过B超检查完成。
正常情况下，产后45天，子宫应该已经基本恢复到非孕状态，子宫发生明显的萎缩和收缩。具体来说，在产后第三天，子宫高度大约在12指（约3-4厘米）以下，此时子宫就已经恢复到了非孕状态。然后，每隔2-3天，子宫高度就会减少1指。到了产后第10天，子宫高度在骨盆内已经无法触及，进而在产后45天时，B超检查可以确认子宫已经恢复到非孕状态，无子宫扩大或异常。
如果子宫在产后45天时仍然扩大或异常，可能存在以下情况之一：
1. 子宫内膜炎：产后子宫内膜炎是指产后子宫内膜及宫腔发生感染，常见于分娩过程中的感染，如羊水污染、胎儿和胎盘残留等。这会使子宫保持扩大状态，并引起不适症状，如腹痛、发热等。
2. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，它会导致子宫增大，并伴有疼痛或异常出血。产后复查B超时，如果发现子宫扩大且存在异常生长的肿块，可能存在子宫肌瘤的情况。
3. 子宫腺肌病变：子宫腺肌病变是一种由于子宫内膜异位和腺肌增殖引起的疾病，它会导致子宫扩大并伴有异常出血和不适症状。
此外，还有一些其他因素可能导致子宫在产后恢复过程中异常扩大，如子宫内膜异位症、宫颈疾病等。因此，对于产后45天复查子宫大小时，医生可以根据具体情况进一步评估，并根据检查结果给予适当的治疗建议。
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