供稿来源：广东省妇幼保健院儿科呼吸专科 林英 主任医师
医学指导：广东省妇幼保健院儿科呼吸专科 李增清 主任医师
你早上起床会不会连续打喷嚏好几个甚至十几、二十个？在空调下特别容易鼻塞、流清涕？经常觉得鼻子痒、眼睛痒，而情不自禁去揉？如果拥有上面这些症状，你可能已患上过敏性鼻炎了！那儿童过敏性鼻炎有什么不一样呢？
一、如何诊断儿童过敏性鼻炎？
儿童过敏性鼻炎的诊断标准根据患儿家族史和典型过敏史、临床表现以及与其一致的实验室检测结果制定。
1、【症状】：喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞出现2个或以上。每天症状持续或累计在1小时以上，可伴有呼吸道症状（咳嗽、喘息等）和眼部症状（包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等）等其他伴随疾病症状。
2、【体征】：常见鼻粘膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。
3、【实验室检测】：过敏原检测至少1种过敏原皮肤点刺和（或）血清特异性IgE阳性；鼻分泌物检测高倍显微镜下嗜酸粒细胞比例＞5%为阳性。
（注：由于婴幼儿皮肤点刺或者血清特异性IgE检测阴性率较高，同时婴幼儿非过敏性鼻炎的发病率较低，因此皮肤点刺或者血清特异性IgE检测可不作为诊断婴幼儿过敏性鼻炎的必要条件，仅根据过敏史、家族史，典型的症状及体征即可诊断。）
二、过敏性鼻炎的临床分类
根据发病特点，按症状发作时间和严重程度分类的方法比较适用于儿童。
【按症状发作时间】：
（1）间歇性：症状发作＜4 天/周，或＜连续4周；
（2）持续性：症状发作≥4天/周，且≥连续4周。
【按症状严重程度】：
（1）轻度：症状轻，对生活质量（包括睡眠、日常生活、学习等）未产生明显影响；
（2）中-重度：症状较重或严重，对生活质量产生明显影响。
三、过敏性鼻炎对我们日常生活影响有多大？
儿童过敏性鼻炎患者的过敏症状对生活质量有很大的影响，会影响到学习、思考能力，记忆力下降，不愿外出，不愿接触亲戚朋友，不易相处，睡眠受影响，易疲倦，易抑郁等，还易并发哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、过敏性结膜炎、分泌性中耳炎等。由于儿童过敏性鼻炎症状易与普通感冒混淆，从而造成很多患儿发病后没有得到及时、正确的诊断和治疗。
四、过敏性鼻炎与我们熟知的感冒怎么区别?
普通感冒多于冬春季高发，症状一般持续少于2周，多数会伴有咽痛、发热、全身不适等症状，一般无眼痒，鼻涕初为白色后可变为黄色，鼻痒和打喷嚏轻中度，过敏原检测一般阴性，无家族过敏史；
过敏性鼻炎每年固定时期或常年发作，症状一般持续大于2周，不伴有咽痛、发热、全身不适等症状，多数有眼痒，鼻涕为清水样，鼻痒和打喷嚏较明显，过敏原检测一般阳性，有家族过敏史。
五、预防与治疗
儿童过敏性鼻炎治疗需要防治结合，防治原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
温馨提示：为了避免过敏性鼻炎的并发症和其对生活质量的影响，当孩子出现打喷嚏、流清涕、或者是鼻痒鼻塞等症状时，我们及时就医与配合医生治疗至关重要。
参考文献:
[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，等. 儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2010年,重庆)[J].中华耳鼻喉头颈外科杂志,2011,46(1):7-8.
[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组，等. 变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津)[J].中华耳鼻喉头颈外科杂志,2016,51(1):6-24.
（通讯员：王舒华）
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