什么是关节置换？

: 王健主任医师副教授 南方医科大学南方医院关节与骨病外科

什么是关节置换？关节置换手术因为有一定的风险，所以大部分病人听到关节置换手术的时候都会摇头拒绝，觉得十分危险或者不靠谱。为了让大家更加了解关节置换手术，南方医科大学南方医院关节与骨病外科的王健副主任医师将会给大家一个详细的说明。

什么是关节置换？

王健医生指出，其实关节置换是一种叫做关节替代性的手术。把毁坏的关节或者是发生一些其他病变的关节，用一个人工的关节换上去，简单的打个比方，就是说修车把坏掉的汽车轴承或者是坏掉的汽车轮胎更换一个新的上去，这辆车就可以正常的运行，人的关节一样，坏掉的关节替换成一种新的人工的关节，就可以恢复到正常的活动状态。

其实我们全身所有的大小关节都可以置换，包括了膝关节、髋关节、肩关节、肘关节、踝关节，包括小的指间关节都可以。但是，目前用的最多的还是膝关节置换和髋关节置换，因为这两类疾病的人群数量比较多，而且是一种老龄化的疾病，随着年龄的增长，这两种病越来越多，接受这种手术的患者越来越多。以前很多病人因为这个病而不能运动，只能坐轮椅的老人因此恢复了正常的生活，所以关节置换是改善人类生活质量一种非常好的治疗方法。

什么是髋关节置换手术？

王健医生说道，髋关节置换手术是骨科手术里一种叫4级手术，是级别比较高的一种手术。主要是适合一些髋关节最后出问题的病人，无论是关节的炎症还是骨折方面的问题，都可以采用髋关节置换来处理。

髋关节置换，先要了解一下髋关节，髋关节就是一个股骨头、关节窝组合的关节，当股骨头或者是髋臼里面髋臼部分出了问题或者是出现股骨颈骨折，头和颈之间出现了裂缝，这个情况下，就可以采用髋关节置换术，是用一个人工的股骨头骨股柄和髋臼来替代原有的关节，这就是人工髋关节置换术。

髋关节置换应该说是上个世纪出现的非常有革命意义的一种叫做器官替代手术，关节属于一种器官，用这种器官替代手术就可以使得以前没有办法治疗的一些终末期的关节疾病得到一个良好的改善，通过关节置换可以减轻病人的疼痛，改善病人关节的功能，提高患者的生活质量，使得以前很多不能走路的病人，现在都可以正常的走路，回归到正常的生活中去。

什么是肩关节置换？

王健医生提到，肩关节置换其实不是非常的多，但是临床上也偶尔会做。肩关节置换就不像膝关节置换、髋关节置换的手术技术以及假体的设计这么成熟。所以肩关节置换的假体使用寿命、优良率就没有膝关节、髋关节置换那么好。

这几年也出现了仿肩关节设计，大大地减少了肩关节置换术后的脱位。肩关节置换人群，最多见的还是肩关节的粉碎性骨折，这类病人做的比较多。

肩关节这个位置，不是一个负重关节，很少会发生像膝关节或者髋关节这样的磨损性关节炎。所以因为这种关节炎进行肩关节置换的病人就比较少，这是比较特殊的地方。肩关节和膝关节置换、髋关节置换一样，同样是一个关节替代的手术，也有肩关节的假体来替换，肩关节的关节盂和肱骨的肱骨头这两部分，达到实现人工关节植入替代原有毁损关节功能的目的。

什么是膝关节置换手术？

王健医生说道，膝关节置换很多人有误解，以为是把整个膝关节的骨头全部切掉再换个零件上去，其实不是这么回事。膝关节置换通常情况叫做表面置换术，是把膝关节表面坏掉的这层骨头切除，套一个人工的套子上去。理论上讲和镶牙差不多，坏的牙齿上面套一个金属的牙套，金牙或者银牙都可以。表面置换术，只是切除了表面的骨头，骨头的大部分结构还是存在的，只是表面软骨的替换，这样的手术模式。

这就是通常所说的膝关节置换。但是还是有一些相对比较特殊的膝关节置换，比如说要切的骨头比较多的，一般来讲，可能是肿瘤的病人比较多，需要把所有的骨头都切除，换一个人工的上去。这和普通的骨关节炎或者是类风湿性关节炎，所做的这种表面置换术是有区别的。

总的来说膝关节表面置换术，是一种把关节表面的骨头切除后替换表层的手术，相对来讲创伤不是想象的那么大。

关节置换手术后遗症有哪些？

王健医生指出，关节置换术后并发症，除了一般外科手术通有的一些并发症，比如出血、感染、神经损伤、血管损伤各种方方面面以外，关节置换就涉及到几个比较重要的个体化的并发症，比如关节术后关节功能不良、术后关节假体有松动、关节有脱位等等。

当然这些并发症的发生率不是很高，而且跟患者所在的医院，做这个手术的数量和技术水平是有关系的。所以建议在了解做手术的时候，一定要充分考虑到这些问题，再决定选择什么样的医院做这个手术。

通常情况下，有关节外科专科的医院，而不是只有骨科的医院，相对来讲做这个手术比较专业一点，因为关节外科的医生，只做这方面的手术，研究就比较的充分。如果在一个只有大骨科的医院，去做这个手术，这个医生，什么手术都做，创伤也做、脊柱也做、关节也做，那么对关节的研究，就没有专门的关节专科医生研究的深入，所以出现并发症的风险可能会相对较高。

相信通过以上的说明，大家对关节置换手术有了一定的了解。尽管关节置换手术有一定的风险，但是在必要的情况下，我们也应该相信医生的判断接受治疗。

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